病理学－适应与损伤

祝大家期末高过 本资料尤其适用cmu的同学们 是我根据老师的PPT及课后题总结出来的 希望对大家有所帮助

适应与损伤

• 适应
  • 肾的代偿储备能力最强
  • 萎缩
    • 发育正常、体积缩小
      • 生理性萎缩
        • 青春期的胸腺
        • 分娩后的子宫
        • 老年的脏器
      • 病理性萎缩
        • 全身营养不良行萎缩
        • 神经性萎缩
        • 失用性萎缩
        • 压迫性萎缩
        • 内分泌性萎缩
        • 缺血性萎缩
      • 病理变化
        • 大体
          • 体积缩小
            • 肾脏压迫性萎缩体积变大
          • 重量减轻
          • 颜色变深（褐色）
        • 光镜
          • 实质细胞体积缩小
          • 脂褐素沉积
        • 电镜
          • 自噬泡、残余小体增多
  • 肥大
    • 假性肥大：萎缩引起的体积增大（不一定总是体积增大）
    • 体积增大，可伴实质细胞数目增多
      • 生理性肥大
        • 内分泌性肥大
          • 妊娠期子宫、哺乳期乳腺
        • 代偿性肥大
          • 骨骼肌、心肌细胞
      • 病理性肥大
        • 内分泌性肥大
          • 内分泌器官增生
          • 肿瘤引起靶器官的肥大
        • 代偿性肥大
          • 高血压导致左心室肥大
          • 一侧肾切除另一侧肾肥大
  • 增生
    • 实质细胞数量增多
      • 生理性增生
        • 修复性：表皮更新、肝切除后再生
        • 内分泌性：青春期、哺乳期乳腺增生
      • 病理性增生
        • 激素过多或生长因子过多是常见原因
        • 修复性：瘢痕疙瘩
        • 内分泌性：子宫内膜增生、前列腺增生
        • 炎性：炎性息肉
        • 肿瘤性：肿瘤
  • 化生
    • 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞（并不是直接转换）
      • 上皮组织化生
        • 鳞状上皮化生
          • 支气管
          • 子宫颈
        • 肠上皮化生
          • 慢性萎缩性胃炎
      • 间叶组织化生
        • 纤维母细胞化生为骨母细胞或软骨母细胞
• 损伤
  • 损伤的原因
    • 缺氧
    • 物理因素
    • 化学因素
    • 生物因素
      • 最常见
    • 免疫反应
    • 遗传性疾病
    • 营养失调
  • 细胞损伤的机制
    • ATP耗竭
    • 自由基增多
    • 细胞内游离钙增多
    • 细胞膜完整性破坏
    • 不可逆的线粒体损伤
  • 可逆性损伤
    • 变性
      • 细胞或间质内出现异常物质或正常物质增多
        • 水样变性
          • 常见于心、肝、肾
          • 严重时：肝细胞气球样变形(病毒性肝炎）
        • 脂肪变性
          • 多见于：肝（最常见）、心、肾
          • 脂质小体：电镜可见
          • 肝细胞脂肪变性
            • 发生机制
              • 中性脂肪合成过多
              • 脂肪酸氧化障碍
              • 脂蛋白合成障碍
            • 发生部位与病因的关系
              • 慢性肝淤血小叶中央脂肪变
              • 磷中毒小叶周边脂肪变
              • 严重中毒和传染病累积全部肝细胞
          • 心肌脂肪变性：虎斑心
            • 心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质深入心肌细胞
          • 肾脂肪变性
        • 玻璃样变性
          • 常见部位：结缔组织、血管壁、细胞内
            • 结缔组织玻璃样变性：纤维瘢痕、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维瘢痕
            • 血管壁玻璃样变性：高血压时肾、脑、脾、视网膜的细动脉
            • 细胞内玻璃样变性
              • 见于
                • 肾小球肾炎蛋白尿
                • 慢性炎症浆细胞内Russell body
                • 病毒性肝炎/酒精肝病的Mallory′s body
                • 蛋白质折叠缺陷
        • 淀粉样变性
          • 机制：蛋白质＋粘多糖复合物沉积
        • 黏液样变性
          • 概念：细胞间质出现粘液样物质聚集
          • 机制：间质内有粘多糖、透明质酸、蛋白质蓄积
          • 镜下：星芒状纤维细胞
          • 部位：间叶组织肿瘤、风湿病及动脉粥样硬化血管壁、甲减患者皮下组织（粘液性水肿）
    • 物质沉积
      • 病理性色素沉积
        • 内源性色素
          • 脂褐素：自身代谢产物、未被溶酶体酶消化的残余体
            • 多见于老年人的心、肝、肾细胞浆
            • 可见正常睾丸上皮、睾丸间质细胞、神经细胞
          • 含铁血黄素：血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解
          • 黑色素：可存在于其他细胞（皮肤角质细胞、真皮巨噬细胞），肾上腺皮质功能低下（Addison）
          • 胆色素：胆红素是红细胞衰老破坏后的产物
        • 外源性色素：碳末、纹身
      • 细胞内糖原沉积
      • 病理性钙化
        • 概念：除骨、牙齿以外组织中有固体钙盐沉着，位于细胞内或细胞外
        • 分类
          • 营养不良性钙化
            • 钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织
            • 钙磷代谢正常
            • 结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心瓣膜病变、瘢痕组织
              • 可能与碱性磷酸酶增多有关
          • 转移性钙化：钙磷代谢障碍（甲旁亢）
            • 部位：正常泌酸的部位，如肺泡壁、肾小管基底膜、胃粘膜上皮
        • 镜下：蓝色颗粒状至片状
  • 不可逆性损伤
    • 坏死
      • 基本病变
        • 细胞核改变（主要标志）：核固缩、核碎裂、核溶解
        • 细胞浆和膜改变：胞浆红染、胞膜崩解，周围炎症
        • 间质改变
      • 坏死类型
        • 凝固性坏死
          • 常见于：脾、肾、心
        • 液化性坏死
          • 脑、胰腺、肾脓肿
        • 特殊类型
          • 干酪样坏死
            • 结核
          • 坏疽
            • 概念：坏死组织继发腐败菌感染
            • 部位：肢体或与外界相同的内脏
            • 特点：形成黑色的硫化铁
            • 坏疽的类型
              • 干性坏疽
                • 发生部位：肢体、尤其是下肢
                • 病变：干燥、黑色、界清、全身感染轻
                • 机制：动脉阻塞、静脉回流尚好
              • 湿性坏疽
                • 部位：子宫、肺、肠、阑尾
                • 病变特点：湿润、黑绿色、臭、界不清、全身感染重
                • 机制：动脉阻塞、静脉淤血水肿
              • 气性坏疽
          • 脂肪坏死
            • 酶解性脂肪坏死
              • 急性胰腺炎：可见钙皂
            • 外伤性脂肪坏死
              • 乳腺外伤
          • 纤维素样坏死
            • 部位：间质、纤维组织、小血管壁
            • 常见：变态反应
      • 坏死结局
        • 溶解吸收
          • 中性粒细胞释放水解酶
        • 分离排出
          • 糜烂
          • 溃疡
          • 空洞
          • 窦道：盲性管道
          • 瘘管：两端开口
        • 机化
        • 包裹、钙化
          • 肺结核球（纤维包裹）
    • 凋亡
      • 特点：多为单个细胞死亡、凋亡小体、不引起炎症
    • 凋亡与坏死的区别（凋亡耗能）
• 老化

适应与损伤

• 适应
  • 肾的代偿储备能力最强
  • 萎缩
    • 发育正常、体积缩小
      • 生理性萎缩
        • 青春期的胸腺
        • 分娩后的子宫
        • 老年的脏器
      • 病理性萎缩
        • 全身营养不良行萎缩
        • 神经性萎缩
        • 失用性萎缩
        • 压迫性萎缩
        • 内分泌性萎缩
        • 缺血性萎缩
      • 病理变化
        • 大体
          • 体积缩小
            • 肾脏压迫性萎缩体积变大
          • 重量减轻
          • 颜色变深（褐色）
        • 光镜
          • 实质细胞体积缩小
          • 脂褐素沉积
        • 电镜
          • 自噬泡、残余小体增多
  • 肥大
    • 假性肥大：萎缩引起的体积增大（不一定总是体积增大）
    • 体积增大，可伴实质细胞数目增多
      • 生理性肥大
        • 内分泌性肥大
          • 妊娠期子宫、哺乳期乳腺
        • 代偿性肥大
          • 骨骼肌、心肌细胞
      • 病理性肥大
        • 内分泌性肥大
          • 内分泌器官增生
          • 肿瘤引起靶器官的肥大
        • 代偿性肥大
          • 高血压导致左心室肥大
          • 一侧肾切除另一侧肾肥大
  • 增生
    • 实质细胞数量增多
      • 生理性增生
        • 修复性：表皮更新、肝切除后再生
        • 内分泌性：青春期、哺乳期乳腺增生
      • 病理性增生
        • 激素过多或生长因子过多是常见原因
        • 修复性：瘢痕疙瘩
        • 内分泌性：子宫内膜增生、前列腺增生
        • 炎性：炎性息肉
        • 肿瘤性：肿瘤
  • 化生
    • 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞（并不是直接转换）
      • 上皮组织化生
        • 鳞状上皮化生
          • 支气管
          • 子宫颈
        • 肠上皮化生
          • 慢性萎缩性胃炎
      • 间叶组织化生
        • 纤维母细胞化生为骨母细胞或软骨母细胞
• 损伤
  • 损伤的原因
    • 缺氧
    • 物理因素
    • 化学因素
    • 生物因素
      • 最常见
    • 免疫反应
    • 遗传性疾病
    • 营养失调
  • 细胞损伤的机制
    • ATP耗竭
    • 自由基增多
    • 细胞内游离钙增多
    • 细胞膜完整性破坏
    • 不可逆的线粒体损伤
  • 可逆性损伤
    • 变性
      • 细胞或间质内出现异常物质或正常物质增多
        • 水样变性
          • 常见于心、肝、肾
          • 严重时：肝细胞气球样变形(病毒性肝炎）
        • 脂肪变性
          • 多见于：肝（最常见）、心、肾
          • 脂质小体：电镜可见
          • 肝细胞脂肪变性
            • 发生机制
              • 中性脂肪合成过多
              • 脂肪酸氧化障碍
              • 脂蛋白合成障碍
            • 发生部位与病因的关系
              • 慢性肝淤血小叶中央脂肪变
              • 磷中毒小叶周边脂肪变
              • 严重中毒和传染病累积全部肝细胞
          • 心肌脂肪变性：虎斑心
            • 心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质深入心肌细胞
          • 肾脂肪变性
        • 玻璃样变性
          • 常见部位：结缔组织、血管壁、细胞内
            • 结缔组织玻璃样变性：纤维瘢痕、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维瘢痕
            • 血管壁玻璃样变性：高血压时肾、脑、脾、视网膜的细动脉
            • 细胞内玻璃样变性
              • 见于
                • 肾小球肾炎蛋白尿
                • 慢性炎症浆细胞内Russell body
                • 病毒性肝炎/酒精肝病的Mallory′s body
                • 蛋白质折叠缺陷
        • 淀粉样变性
          • 机制：蛋白质＋粘多糖复合物沉积
        • 黏液样变性
          • 概念：细胞间质出现粘液样物质聚集
          • 机制：间质内有粘多糖、透明质酸、蛋白质蓄积
          • 镜下：星芒状纤维细胞
          • 部位：间叶组织肿瘤、风湿病及动脉粥样硬化血管壁、甲减患者皮下组织（粘液性水肿）
    • 物质沉积
      • 病理性色素沉积
        • 内源性色素
          • 脂褐素：自身代谢产物、未被溶酶体酶消化的残余体
            • 多见于老年人的心、肝、肾细胞浆
            • 可见正常睾丸上皮、睾丸间质细胞、神经细胞
          • 含铁血黄素：血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解
          • 黑色素：可存在于其他细胞（皮肤角质细胞、真皮巨噬细胞），肾上腺皮质功能低下（Addison）
          • 胆色素：胆红素是红细胞衰老破坏后的产物
        • 外源性色素：碳末、纹身
      • 细胞内糖原沉积
      • 病理性钙化
        • 概念：除骨、牙齿以外组织中有固体钙盐沉着，位于细胞内或细胞外
        • 分类
          • 营养不良性钙化
            • 钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织
            • 钙磷代谢正常
            • 结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心瓣膜病变、瘢痕组织
              • 可能与碱性磷酸酶增多有关
          • 转移性钙化：钙磷代谢障碍（甲旁亢）
            • 部位：正常泌酸的部位，如肺泡壁、肾小管基底膜、胃粘膜上皮
        • 镜下：蓝色颗粒状至片状
  • 不可逆性损伤
    • 坏死
      • 基本病变
        • 细胞核改变（主要标志）：核固缩、核碎裂、核溶解
        • 细胞浆和膜改变：胞浆红染、胞膜崩解，周围炎症
        • 间质改变
      • 坏死类型
        • 凝固性坏死
          • 常见于：脾、肾、心
        • 液化性坏死
          • 脑、胰腺、肾脓肿
        • 特殊类型
          • 干酪样坏死
            • 结核
          • 坏疽
            • 概念：坏死组织继发腐败菌感染
            • 部位：肢体或与外界相同的内脏
            • 特点：形成黑色的硫化铁
            • 坏疽的类型
              • 干性坏疽
                • 发生部位：肢体、尤其是下肢
                • 病变：干燥、黑色、界清、全身感染轻
                • 机制：动脉阻塞、静脉回流尚好
              • 湿性坏疽
                • 部位：子宫、肺、肠、阑尾
                • 病变特点：湿润、黑绿色、臭、界不清、全身感染重
                • 机制：动脉阻塞、静脉淤血水肿
              • 气性坏疽
          • 脂肪坏死
            • 酶解性脂肪坏死
              • 急性胰腺炎：可见钙皂
            • 外伤性脂肪坏死
              • 乳腺外伤
          • 纤维素样坏死
            • 部位：间质、纤维组织、小血管壁
            • 常见：变态反应
      • 坏死结局
        • 溶解吸收
          • 中性粒细胞释放水解酶
        • 分离排出
          • 糜烂
          • 溃疡
          • 空洞
          • 窦道：盲性管道
          • 瘘管：两端开口
        • 机化
        • 包裹、钙化
          • 肺结核球（纤维包裹）
    • 凋亡
      • 特点：多为单个细胞死亡、凋亡小体、不引起炎症
    • 凋亡与坏死的区别（凋亡耗能）
• 老化