导图社区 病理学－局部血液循环障碍
祝大家期末高过 本资料尤其适用cmu的同学们 是我根据老师的PPT及课后题总结出来的 希望对大家有所帮助
病理学-传染病，分享了结核病(（TB)、伤寒、细菌性痢疾、性传播病的病症知识，大家可以用于备考复习，祝大家期末高分过。
中国医科大学本科生笔记，神经元基本病变：尼氏体溶解、红色神经元、神经元萎缩、脱髓鞘、病毒性包涵体、细胞结构蛋白异常
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局部血液循环障碍
充血
概念：局部组织或器官的血管内血液含量增多
分类
动脉性充血
原因
常见类型
生理性充血
炎症性充血
减压后充血
病变
肉眼
大
红
热
镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血
后果
静脉性充血（淤血）
病因
内塞：静脉血栓
外压：静脉肿瘤压迫
心衰
左心衰－肺淤血
右心衰－肝淤血
全身淤血
紫
凉
镜下：细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多，毛细血管腔扩大
结局与后果
重要器官淤血
肺淤血
急性肺淤血
大体：肺体积增大、暗红色、切面流出泡沫状红色血性液体
镜下
毛细血管扩张充血
肺泡壁变厚
肺泡间隔水肿
肺泡腔充满水肿液
肺漏出性出血
慢性肺淤血
漏出液
原因：左心衰
机制：左心腔压力增高→肺静脉回流受阻
肉眼：肺体积增大，暗红色，切开有泡沫样液体流出
肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血
肺泡间隔变厚、纤维化
肺泡腔内大量蛋白水肿液，红细胞
心衰细胞：吞噬含铁血黄素的巨噬细胞
巨噬细胞、单核细胞、游离含铁血黄素
临床表现
气促、缺氧、呼吸困难
端坐呼吸
粉红色泡沫痰
结局：长期慢性肺淤血→肺组织纤维增生→肺褐色硬化
二尖瓣狭窄
慢性肝淤血
原因：右心衰
机制：右心衰→上下腔静脉回流受阻→肝淤血
肉眼：体积增大、切面红、黄相间→槟榔肝
小叶中央静脉、肝窦淤血
严重情况中央肝细胞受压萎缩坏死消失
小叶周边肝细胞脂肪变性
肝大、肝区压疼、肝功能下降
结局：肝硬化（肝纤维化）
出血
血肿
血栓形成
梗死最常见原因
概念：活体，血液某些成分析出、凝集成固体
血栓形成的条件及机制
心血管内皮细胞损伤（最重要）
血流状态改变
血液凝固性增高
血栓形成过程及血栓形态
血栓形成过程
血栓的形态
白色血栓
主要部位：动脉内、心瓣膜和静脉血栓头部
形态特点：灰白色、质实、表面粗糙、不易脱落
成分：血小板＋少量纤维蛋白
急性风湿性心内膜炎
混合血栓
部位：延续性血栓体部
特点：灰红相间、表面波纹、与血管壁黏连
成分：血小板梁纤维蛋白网＋大量红细胞、白细胞
动脉瘤等附壁血栓
红色血栓
部位：静脉内，延续性血栓尾部
形态特点：红色、弹性、与血管壁无黏连
成分：纤维蛋白网＋大量红细胞
透明血栓
部位：毛细血管内，见于DIC、休克
成分：纤维蛋白
血栓与坏死血凝块区别
血栓的结局
溶解吸收
机化（大约两周）、再通
钙化（静脉石）
脱落→栓塞→梗死
血栓对机体影响
有利：结核、溃疡出血止血
不利
阻塞血管
动脉血栓→梗死
静脉血栓→淤血
心瓣膜赘生物→瓣膜病
血栓脱落→栓塞→梗死
广泛出血→DIC
栓塞
概念：随血运行的异物，阻塞血管
栓子的运行途径
静脉和右心的栓子
栓塞在肺动脉
动脉和左心的栓子
栓塞在全身动脉
门静脉的栓子
栓塞在肝
栓塞的类型和对机体的影响
血栓栓塞
肺动脉栓塞
大部分来自下肢膝以上深静脉
结果
中小分支的栓塞不引起严重后果
有慢性肺淤血前提→肺出血性梗死
肺动脉大分支及主干→呼吸衰竭→猝死
多数小栓子栓塞→右心衰→猝死
体循环动脉栓塞
部位：大部分来自左心亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死附壁血栓
脂肪栓塞
常见于长骨骨折
少量脂滴入血无不良影响
大量脂滴入血→窒息或右心衰死亡
气体栓塞
空气栓塞
减压病（沉箱病）：氮气栓塞
羊水栓塞
肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（胎毛、胎粪等）
其他栓塞
肿瘤细胞、细菌、寄生虫、虫卵
梗死
概念：局部组织因血流中断引起的缺血性坏死
原因和条件
血管阻塞
血管受压闭塞
动脉痉挛
有效侧支循环未能建立
双侧血供不易梗死（肺、肝）
局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态
梗死的病变及类型
梗死的一般形态
形状
锥体形－脾、肾、肺
地图型－心肌
节段型－肠
质地
硬－心、脾、肾
软－脑
颜色
红色－出血性梗死
灰白－贫血性梗死
早期保留组织细胞轮廓
梗死的类型
贫血性梗死
常见器官：心、肾、脾
出血性梗死
常见器官：肺、肠
条件：严重淤血、组织疏松
概念：双重血供、组织疏松、高度淤血
败血性梗死
急性感染性心内膜炎
梗死对机体的影响和结局
结局
机化
包裹
钙化
