呼吸系统

关于呼吸系统的思维导图，如慢性肺心病COPD一缺氧A痉挛/A重塑/RBC1一肺动脉高压一右心套咳嗽、气促、发维，右心室肥大，颈静脉充盈一肝颈+X线:A扩张，残根征;心电:右空肥大:超声抗感染，氧疗，利尿，强心，扩血管。

呼吸系统

• 肺炎
  • 链球苗:铁锈,拖疹,实变假空洞,青霉素
  • 克雷伯:砖红果冻,蜂窝,氨基糖昔类+头抱23
  • 支原体:肺下野,间质性,红需素
  • 铜绿假单胞:绿色脓痰,氨基糖首类+半合成青需素
  • 军团菌:空调,下叶班片状,红蛋素
  • 病毒性:中低热,白粘痰,抗病毒
• 肺脓肿
  • 吸入性厌氧菌,血源性金葡菌..
  • 吸入右肺(上叶后段,下叶背段),血源外野
  • 脓奥痰,空腔气液平,3层
  • 青霉素
• 支气管扩张
  • 慢性,脓痰,咯血,4层
  • 左下叶,舌叶
  • 双轨征,卷发器高分辨CT,确油造影
• 肺结核
  • 人型磷脂结节,蜡质干酪,pro完全抗原OT
  • 飞沫,发热,咳嗽咳疲
  • 1.原发性肺结核
    • 原发综合征:哑铃
    • 儿童上叶下部下叶上部淋巴血道
    • 自愈
  • 2.继发性肺结核
    • 成人,上叶尖后段下叶背段,支气管
    • 1漫润性肺结核:最常见
    • 2.空洞型肺结核
    • 3.结核球
    • 4.干路样肺结核
    • 5.纤维空洞型肺结核
  • 3.血行播散型肺结核
    • 青少年
    • 全肺粟粒样
    • 最严重
  • 4.商阴性肺结核
    • 3次涂阴
    • 1次培阴
  • X，疲涂，OT
  • 治疗
    • 早期,规律,全程,适量,联合
    • ”一周以后练听力,利肝安胃肠”
• 慢性支气管炎
  • 上皮细胞鳞化,杯状细胞、腺细胞增生
  • 咳痰喘3月，2年
  • 抗感染，戒烟
• COPD
  • 吸烟，感染，a1-AT不足，氧化应激，慢性炎症
  • 呼吸困难，桶状胸，语减弱，过清音，呼气相延长
  • FEV1/FVC，FEV1%,RV/TLC,血气
  • 戒烟，吸氧，扩支，祛痰，抗炎，急性抗感染
• 支气管哮瞒
  • 肥大细胞，IgE，慢性炎症，发作性呼气性呼吸困难
  • 呼吸困难，胸闷，咳嗽，广泛哮喘，寂静胸
  • 气道激发试验，气道舒张试验
  • 脱离变应原(最有效)，b2激动(沙丁胺醇)，茶碱，糖皮质激素
• 肺血栓栓塞
  • (下肢)深静脉血栓，右肺和下肺叶三联征:呼吸困难，胸痛，咯血:颈静脉充盈，P2元进血浆D-二聚体<500pg/L排除，CTPA确诊溶栓:大面积栓察，14天，尿激酶、链激酶、t-PA2~4hPT/APPT2倍肝素
• 慢性肺心病
  • COPD一缺氧A痉挛/A重塑/RBC1一肺动脉高压一右心套咳嗽、气促、发维，右心室肥大，颈静脉充盈一肝颈+X线:A扩张，残根征;心电:右空肥大:超声抗感染，氧疗，利尿，强心，扩血管
• 间质性肺炎
  • 肺间质:单核巨噬细胞一弥漫性炎症一肺纤维化X线:弥漫网格，磨砂，结节:HRCT(重要)，限制性通气障碍，肺活检(重要)1.特发性肺纤维化(IPF):干咳，劳力性气促，Velcro音，杵状指 2.肺泡蛋白质沉积症(PAP):磨砂玻璃，肺泡灌洗
• 胸腔积液
  • 漏出性:低pro，高V压，药物过敏，李凡他比重<1.018
  • 渗出性:炎性，血性乳糜性，李凡他，比重>1.018
    • 良性:ADA>45/100?
    • 恶性:ADA<45/100?
  • 呼吸困难，叩诊浊音，2~3次/周，700,1000
• 气胸
  • 闭合性
  • 张力性
  • 交通性
• 原发性支气管肺癌
  • 吸烟(首要)，职业致癌因子，空气污染，电离辐射，饮食，遗传，其它
  • 临床表现
    • 原发肿瘤:咳嗽，血痰、咯血（中央型)，气促，发热，体重下降
    • 肺外胸内扩展:胸痛，声，吞咽困难，胸水，上腔静脉阳塞综合征，Hornery综合征
    • 胸外转移(多小细胞癌):神经系统，骨骼，部，淋巴结(锁骨上淋巴结最常见)
    • 胸外表现(副癌综合征):肥大性肺性骨关节病，异位促性腺激素，分泌促肾上腺皮质激素样物(异位ACTH)，分泌抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征
  • 分类
    • 非小细胞癌
      • 鳞癌:多中央型，主支气管腔，阻塞性肺炎
      • 腺癌:多周国型，肺外周
      • • 局限性病变:手术，根治性放疗，根治性综合治疗
        • 播散性病变:化疗(根据最低粒细胞计数调整方案)，放疗，向治疗，转移灶治疗
      • 大细胞癌:肺门附近，肺边缘支气管，转移晚，手术切除机会大
      • 其它:腺鳞癌，类癌，肉瘤样癌，唾液腺型癌
    • 小细胞肺癌:多中央型早期转移门纵隔淋巴结
      • 化疗(足叶乙昔+顺铂/卡铂)，放疗(脑转移)，综合治疗
• 呼衰
  • I型呼衰
    • 间质性肺炎,O2<60,换气障碍,常为急性
    • 呼吸困难,精神/肝肾­,发组
    • 通畅,氧疗(注意CO2猪留),呼吸兴奋剂,机械通气
  • II型呼衰
    • COPD,O2<60/CO2>50,通气障碍+弥散障碍,常为慢性
    • 呼吸浅快精神­¯
    • 低流量给氧机械通气抗感染,呼吸兴奋剂,纠正酸碱(KCI,NaCI)