章临床医学基础

健康管理师考试教材内容梳理第二章：临床医学基础，本思维导图囊括了临床医学的多个方面,包括诊断学基础，内科常见疾病，外科常见疾病，传染病及精神科常见疾病，希望对你有帮助！

第二章临床医学基础

• 一、临床医学的学科分类和主要特征学科分类
  • 学科分类：按治疗手段、按治疗对象、按人体系统或解刨部位、按病种、按诊断手段
  • 主要特征：研究服务对象是人、具有探索性、医学研究性、检验成果
  • 临床医学的发展趋势：微观深入与宏观扩展、学科体系分化与综合、医学与高科技的结合日益密切
  • 循证医学
• 二、现代医学的主要诊断方法和技术
  • 问诊和病史采集
    • 健康史评估目的
      • 1发生症状；2获得对健康资料的准确定量描述；3确保健康事件发生的准确时间； 4确定健康事件是否对病人的生活产生影响
    • 问诊的核心
      • 问诊是建立良好护患关系的桥梁；问诊是获得诊断依据的重要； 问诊是了解病情的主要方法；问诊可为进一步评估 提供线索；
    • 问诊的方法和及技巧
      • 涉及：沟通交流技能、护患关系、医学知识、仪表礼节
      • 方法：1、营造轻松舒适的环境；2、一般由主诉 开始；3、注意时间顺序；4、态度要诚恳友善；5、避免重复时间；6、避免使用特定意义的医学术语；7、及时核实有疑问的情况；8、根据情况采取封闭式 提问或者开放式 提问；9、结束语；10、分析与综合。
      • 注意事项
        • 选择合适的时间
        • 选择良好的谈话环境
        • 选择适宜的人际沟通方式
        • 注意非语言沟通
        • 不要有不良的刺激
      • 现病史
        • 概念：病人自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程是健康史的主体部分
      • 既往史
        • 概念：病人既往健康状况和患过的基本、外伤、手术史、预防接种史，以及对药物、食物和其他接触物过敏史
        • 主要内容：有无慢性病、急性慢性传染病史、预防接种史、外伤手术史、过敏史
      • 用药史
      • 成长发展史
        • 核心人群：0-6岁
        • 内容：成长发育史、月季史、婚姻史、生育史、个人史
      • 家族健康是史
    • 体格检查
      • 视诊
      • 触诊
        • 手法：浅触、深部触诊、双手触诊、深压触诊
      • 叩诊
        • 方法：敲击声音辨别
        • 基本要领：紧、翘、直、匀、快
      • 听诊
    • 实验室检查
      • 血液学检查
        • 血常规生化检查：白细胞、红细胞、血小板、网织红细胞、血红蛋白、嗜酸粒细胞、血糖、血脂
        • 血糖：血液中的葡萄糖，空腹血糖(FBG)参考值3.9—6.1
        • 血清：血清总胆固醇成人＜5.18
        • 血清三酰甘油（TG）是脂肪组织的主要成分，为机体 提供能量来源＜1.7
        • 血清脂蛋白：
          • 低密度脂蛋白胆固醇＜3.37，边缘性升高3.37—4.12
          • 高密度脂蛋白胆固醇≥1.04
      • 体液和排泄物检查
        • 包括：尿、粪、胃液、脑脊液、胆汁
      • 生化学检查
      • 免疫学检查
        • 血清免疫蛋白球
        • 肿瘤标志物检查
          • 甲胎蛋白（AFP），原发性肝细胞癌
          • 癌坯抗原（CEA）
          • 癌抗原(CA125)
      • 病原学检查
        • 细菌、病毒支原体、衣原体、性传播疾病
      • 实验室检查的临床意义及评价
        • 正确选择实验室检查项目
        • 常用的诊断学智变的评价指标
        • 实验室检查的参考值范围的确定
    • 医学影像学检查
      • X线
        • 骨折、肺部疾病、消化系统疾病（呼吸系统、骨关节系统、消化系统）
      • CT检查
      • 超声检查
      • 磁共振检查
    • 其他辅助检查
      • 心电图检查
      • 核医学
      • 内镜检查
        • 消化系统的神镜
• 三、现代医学的主要治疗方法
  • 药物治疗
    • 1、注意药物的不良反应
    • 2、药物的选择：严重程度选择、药物的特点选择、个体差异选择、价格效应选择
    • 3、合理用药：甲型（量效关系密切可预测）、乙型（量效关系不密切难预测） 、长效用药致病性-停药后反应、药后效应型-治肿瘤 生殖毒性
    • 4、抗生素合理利用
  • 手术治疗
    • 1、常规手术治疗
    • 2、显微镜手术
    • 3、腔镜手术
  • 介入治疗
    • 1、血管性介入治疗
    • 2、非血管性介入治疗
    • 3、内镜下介入治疗
  • 放射治疗
  • 物理治疗
    • 电疗、超声治疗法、光疗、高压氧疗法
• 四、临床医学在健康管理中的应用
  • 健康管理与临床医学的相互关系
    • 1、临床医学是健康管理的学科基础
    • 2、健康管理师临床医学的学科延伸
    • 3、健康管理与临床医学的融合并存
  • 健康管理与临床医学的主要区别
    • 服务目的不同、服务对象不同、服务模式不同
  • 临床医学在健康管理中的实际应用
    • 1、临床医学诊断方法在健康管理中的应用
    • 2、临床医学指南和共识的应用
    • 3、临床医学思维方式在健康管理中的应用