导图社区 心血管系统之风湿病
风湿病总结，考试月必背哦
学习泌尿系统组织学的同学不要错过了！泌尿系统组织学第三章泌尿系统思维导图分享，详细分析肾单位、球旁复合体、集合管系、肾间质、肾的血液循环等知识要点，更有彩色图解，让你快速掌握相关知识。
重点总结了肾单位的组织结构特点及功能
描述了肾和输尿管（肾单位）的发生，泌尿系统
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第14章DNA的生物合成读书笔记
风湿病
各器官病变
风湿性心脏病
风湿性心内膜炎
好发部位
心瓣膜
二尖瓣最多见，二尖瓣和主动脉瓣联合受累其次
邻近内膜和腱索
病变
瓣膜闭锁缘疣状赘生物形成
大体
灰白色细小，单排呈串珠状，“白小球”不易脱落易机化
镜下
白色血栓
CT粘液样变、纤维素样坏死—胶原纤维暴露—血栓形成
结局
瓣膜
心瓣膜病变纤维化、疣状赘生物机化
瘢痕
病变反复发作
心瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、粘连、钙化，腱索增粗变短
瓣膜狭窄＆闭锁不全（慢性瓣膜病）
房室内膜
增厚粗糙皱缩，以左心房后壁为著，出现马氏斑
临床
心脏杂音
血流通过狭窄＆闭锁不全的心瓣膜产生
心脏扩大
心功能不全
风湿性心肌炎
心肌间质内小血管附近出现风湿小体
灶性间质性心肌炎
风湿性心外膜炎
浆液
心包积液
纤维素
纤维素性心外膜炎（绒毛心）
机化
缩窄性心外膜炎（盔甲心）
风湿性关节炎
多累及大关节，如膝、踝，其次为肩腕肘
呈游走性多发性
局部表现为红肿热痛功能障碍
病变以滑膜的浆液性炎为主
浆液性渗出物可被完全吸收
舔过关节、咬住心脏
皮肤病变
渗出
环形红斑
淡红色环状红晕
发生于风湿热急性期，1-2消退
躯干和四肢皮肤
增生
皮下结节
风湿小体
风湿性动脉炎
以小动脉受累为主
急性期
血管壁纤维素样坏死
晚期
血管壁纤维化增厚，官腔狭窄
中枢神经系统病变
好发于5-12岁儿童，女孩居多
部位
大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮层
风湿性动脉炎和皮质小脑炎
小舞蹈症
病理变化
变质渗出期
约一个月
浆膜、皮肤、脑和肺
机制
血管充血、浆液、纤维素渗出
结缔组织基膜粘液样变和胶原纤维的纤维素样坏死
少量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒和中心粒细胞浸润
增生期或肉芽肿期
约2-3个月
风湿细胞形成
变质渗出的基础上
吞噬纤维素样坏死物质
风湿细胞
风湿小体或阿少夫小体
风湿细胞+中央纤维素样坏死物+伴有的淋巴浆细胞
位于心肌间质血管旁、皮下结缔组织
由巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物形成
体积大，圆形，胞质丰富，核大圆，核膜清楚，横切面呈枭眼样、纵切面呈毛虫样
瘢痕期或愈合期
约2-3月
纤维坏死物质逐渐被吸收
成纤维细胞 （产胶原纤维）
风湿小体纤维化
梭形小瘢痕
发病机制
大多数与溶血性链球菌感染有关
多数倾向于抗原抗体交叉反应学说
链球菌壁C抗原—抗体—于心血管、皮下结缔组织交叉反应
抗原抗体复合物激活补体产生活性物质引起变态反应损伤
链球菌壁M抗原—抗体—与心肌及血管平滑肌叫交叉反应
血清学诊断指标
溶血素O感染后10-15天诱发抗体，与发病时间一致
概述
是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病
主要侵犯结缔组织
以形成风湿小体为其病理特征
心脏（最常见）
心肌炎
关节
多关节炎
皮肤
皮下组织
脑
sydenham舞蹈症
年龄
多发生在5-15岁，以6-9岁为发病高峰
要点
发病和发病机制
治病因素
基本病理变化
非特异性炎
肉芽肿性炎
风湿病的各个器官病变
