系统解剖——上肢骨的连结

医学知识存在联系，你们应用逻辑学习而不是死记硬背，我个人比较喜欢思维导图的形式

上肢骨的连结

• 上肢带骨的连结
  • 胸锁关节
    • 由锁骨的胸骨端和锁骨的锁切迹以及第一肋软骨的上缘 是上肢骨和躯干骨的唯一连接
      • • 关节囊坚韧，有胸锁前韧带和胸锁后韧带等囊外韧带加强
        • 关节腔内有关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分 使关节面更加适应
        • 胸锁关节允许锁骨外侧端以此为轴 可以做向上向下，向前向后的运动 同时也可做轻微的旋转和环转
  • 肩锁关节
    • 由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成 属平面关节，活动度较小，是肩胛骨活动的支点
      • • 锁骨与肩胛骨之间还有喙肩韧带
          • 喙肩韧带为三角形扁韧带 连于喙突和肩峰之间 喙突，肩峰，喙肩韧带构成喙肩弓
            • 横架于肩关节的上方 防止肩关节向上脱位
• 自由上肢骨的连结
  • 肩关节
    • 由肱骨的肱骨头和肩胛骨的关节盂构成 属典型的球窝关节；肱骨头呈球形， 关节盂浅小，周缘有盂唇来加深关节窝
      • 关节窝仅能容纳关节头的1/4~1/3 这种结构增加了关节运动幅度，也降低了稳定性
        • • 肩关节关节囊薄而松弛 肱二头肌长头肌腱经结节间沟从关节囊内穿出
          • 关节囊的上壁有喙肱韧带来加强； 前壁，后壁也有数条纤维加入，以增加其稳定性； 关节囊下壁最薄弱，当发生脱位时，肱骨头容易向前下方脱位
          • 肩关节为全身最灵活的关节； 可做屈伸，展收，旋转，环转
  • 肘关节
    • 肱骨的远端和尺，桡骨的近端构成 的复关节，包括三个关节
      • 肱骨远端的滑车和尺骨的滑车切迹构成的肱尺关节
      • 肱骨远端的肱骨小头和桡骨的桡骨小头构成的肱桡关节
      • 桡骨头的环状关节面和尺骨的桡切迹构成的桡尺近侧关节
      • 三个关节包裹在同一个关节囊内，称肘关节
        • 肘关节关节囊薄而松弛，后壁最薄
          • 故 尺，桡骨容易向后方脱位 移至肱骨的后上方
        • 关节囊的两侧比较紧张，并有韧带来加强
          • 尺侧副韧带位于关节囊的尺侧 起自肱骨的内上髁，纤维上下呈扇形， 止于尺骨滑车切迹内侧
          • 桡侧副韧带位于关节囊的桡侧 起自肱骨外上髁，向下止于桡骨环状韧带
          • 桡骨环状韧带环桡在桡骨环状关节面的周围 起于尺骨桡切迹的前方，止于尺骨桡切迹后方 形成一个上口大，下口下的骨纤维环 环绕桡骨头，防止桡骨头向下脱出
          • 幼儿四岁以前，桡骨头尚在发育，桡骨环状韧带松弛 在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时： 桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分卡在肱桡骨之间 从而发生桡骨头半脱位
        • 肘关节的运动
          • 肱尺关节
            • 屈伸
          • 肱桡关节
            • 屈伸，旋前，旋后
          • 桡尺近侧关节
            • 与桡尺远侧关节联合：前臂旋前，旋后
        • 体表标志
          • 肱骨内，外髁和尺骨鹰嘴易在体表扪及
            • 肘关节伸直位
              • 三点呈直线
            • 肘关节屈曲位
              • 三点呈等腰三角形
            • • 肘关节脱位，鹰嘴移位
                • 三点位置改变
              • 肱骨髁上骨折
                • 三点位置不变
  • 桡尺连结
    • 桡尺近侧关节
      • 桡骨头的环状关节面和尺骨的桡切迹构成
    • 前臂骨间膜
      • 桡骨和尺骨相对骨间缘的致密结蹄组织膜 纤维方向自桡骨斜上内下↘至尺骨
        • 前臂位于旋前，旋后位时
          • 骨间膜松弛
        • 前臂位于半旋前，半旋后位时
          • 骨间膜最紧张 也是骨间膜的最大宽度
        • 前臂骨折时
          • 应将前臂固定在半旋前或半旋后位
            • 以防骨间膜挛缩 影响前臂愈后旋转
    • 桡尺远侧关节
      • 由尺骨环状关节面构成关节头
      • 桡骨的尺切迹和尺骨远端的关节盘构成关节窝
        • 关节盘为三角形软骨板，附着于桡骨的尺切迹和尺骨的茎突 分割尺骨头和腕骨
      • 桡骨和尺骨的连结为复合关节 允许前臂做旋转运动
        • 其旋转轴是：从桡骨头到尺骨头的连线 运动时，桡骨头在原位做旋转运动 桡骨的远端连同尺骨远端的关节盘 围绕尺骨远端的环状关节面作旋转
  • 手关节
    • 桡腕关节：也称腕关节
      • 由桡骨远端的腕关节面，尺骨远端关节盘做关节窝
      • 舟骨，月骨，三角骨做关节头
      • 为典型椭圆关节
        • 桡腕关节的关节囊前后壁薄， 两侧比较紧张
        • 可做屈伸，收展，环转运动
    • 腕骨间关节
      • 相邻腕骨构成，各关节腔彼此沟通
        • 只能做轻微的滑动和转动
    • 腕掌关节
      • 远侧列腕骨和5个掌骨底构成
        • 除拇指和小指腕掌关节外 其余腕掌关节轻微
          • 拇指腕掌关节
            • 大多角骨和第一掌骨底
            • 典型鞍状关节，人类和灵长类特有
              • 可做屈伸，收展，环转，对掌运动
              • 拇指的对掌：拇指指尖向掌心 与其它四指指尖相靠近的运动 这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作所必需的主要动作
          • 小指腕掌关节
    • 掌指关节
      • 掌骨头和近节指骨底
        • 有指在伸位时， 可做屈伸，收展，环转
          • 收展以中指为准
    • 指间关节
      • 相邻指骨头和指骨底
        • 近侧指间关节
        • 远侧指间关节
        • 典型滑车关节，只能屈伸
• 上肢是劳动和工作的主要器官， 适宜于操作和抓握，因而上肢的关节以灵活为主