医学影像学

医学影像学，针对于临床专业，知识面概括。

医学影像学

• 中枢神经系统
  • 首选检查：CT
  • 颅脑病变：CT
• 脑血管病变
  • 脑出血
    • 影像学表现：CT急性期-血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影
  • 缺血性脑梗死
    • CT: 24小时内难以显示病灶； 24小时后表现为低密度灶
  • 腔隙性梗死
    • CT：发病后24小时，可见脑深部的片状低密度区，无占位效应。
• 胸部
  • 肺野： X线表现为均匀一致较为透明的区域。
  • 肺野划分
    • 横向划分为野： 2、4肋前端下缘作一水平线，将两侧肺野划分为上、中、下三野。
    • 纵向划分为带： 将两侧肺纵行分为三等份，即内、中、外三带。
  • 肺门： 在正位胸片上，肺门影位于两肺中野内带，左侧比右侧高1-2cm；两侧肺门可分上、下两部，右肺门 上、下部相交形成一钝角，称肺门角。
  • 肺纹理： 正常充气的肺野上，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理。
  • 肺叶和肺段： 被叶间胸膜分隔而成。
    • 肺叶
      • 右肺：包括上、中、下三叶。
      • 左肺： 包括上、下两叶。
    • 肺段
      • 每个肺叶由2-5个肺段组成。
  • 阻塞性肺不张
    • CT
    • 一侧肺不张
      • 患侧体积缩小，呈均匀软组织影，增强可见明显强化。
    • 肺叶不张
      • 右肺：上纵膈右侧的三角形或窄状软组织密度影，尖向肺门，边界清楚。
      • 左肺： 三角形软组织密度影。
  • 肺实变
    • X线：
      • 如实变占据一个肺段或整个肺叶，则形成肺段或大叶性致密阴影；实变中心区密度较高，边缘区常较淡；当实变抵达叶间胸膜时，可表现为锐利的边缘；当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称空气支气管征。
  • 空洞
    • 薄壁空洞： <3mm
    • 厚壁空洞： ≥3mm
  • 空腔： 如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊。
  • 结节与肿块
    • X线
      • 良性肿瘤
        • 多有包膜，边缘光滑锐利的球形结节或肿块；错构瘤内有“爆米花”样的钙化；
      • 恶性肿瘤内
        • 多浸润性生长，边缘不锐利，毛刺向周围伸出，靠近胸膜有线状、幕状、星状与胸膜相连形成胸膜凹陷征。
      • 结核球
        • 常为圆形，内有点状钙化，周围有卫星灶。
  • 大叶性肺炎CT
    • 充血期
      • 呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，血管隐约可见。
    • 红色和灰色肝样变期
      • 可见大叶或肺段分布的实变影，內见“空气支气管征”。
    • 消散期
      • 随着吸收，实变影密度减低，呈大小不等的不能片状影，最完全吸收。
    • 多见于青壮年
  • 小叶性肺炎（支气管肺炎）
    • 多见于婴幼儿、老年和极度衰弱者
  • 肺结核
    • 原发性肺结核（Ⅰ型）
      • X线： 原发综合征“哑铃状”包括
        • 原发浸润灶
        • 淋巴管炎
        • 肺门、纵膈淋巴结增大
    • 血型播散性肺结核（Ⅱ型）
      • X线： 典型表现——“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀。
      • 有助于早期诊断，也表现为“三均匀”特点。
    • 继发性肺结核（Ⅲ型）
    • 结核性胸膜炎（Ⅳ型）
    • 其他肺外结核（Ⅴ型）
  • 心脏形态
    • 梨形心： 又称二尖瓣形心，见于二尖瓣病变、房缺、肺动脉狭窄、肺心病等。
    • 靴形心： 又称主动脉型心，见于高血压性心脏病、法洛四联症。
    • 普大心： 见于扩张型心肌病。
    • 烧瓶心： 见于心包积液。
  • 法洛四联症
    • X线： 1. 右心室肥大，表现为心尖圆突上翘、血管影小、心腰凹陷，心影“靴形”； 2. 肺血管纤细、稀疏； 3. 主动脉弓不同程度的增宽。
• 胃、十二指肠溃疡
  • 胃—超声： 溃疡部位胃壁局限性增厚，粘膜呈典型”火山口“样；凹陷表面回声强。
• 良恶性溃疡X线鉴别