便血

便血的思维导图，是消化道出血，血液由肛门排出。颜便血色可鲜红、暗红/黑色(排除食物干扰)；隐血是消化道出血5-10ml/d，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定者。

便血

• 概念
  • 消化道出血，血液由肛门排出。颜便血色可鲜红、暗红/黑色(排除食物干扰)
  • 隐血：消化道出血5-10ml/d，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定者。
    • 使用抗人Hb单克隆抗体的免疫学检测—避免假阳性
• 病因
  • 下消化道疾病(主要)
    • 小肠疾病：肠结核、肠伤寒.....Crohn病、肠套叠.....
      • Crohn病：炎质性肠病，纵形深沟槽样裂变，全皮层炎。
        • 肠套叠(结肠粗、回肠细)三联征：便血、腹部肿块、腹痛
    • 结肠疾病：急性细菌性痢疾.....溃疡性结肠炎（浅表层）.....
      • 溃疡性结肠炎：腹痛，排便、缓解
    • 直肠肛管疾病：......直肠癌.....
      • 直肠癌早期：排便习惯改变
    • 血管病变
  • 上消化道疾病
  • 全身性疾病
    • 白血病，血小板减少性紫癜，VC、VK缺乏，重症肝病，尿毒症.....
      • 缺VC—坏血病 缺VK—慢性胰腺炎
• 临床表现
  • 血液鲜红色：出血量多、速度快
  • 血液暗红色：出血量少，速度慢，停留倡导时间长
• 伴随症状
  • 伴腹痛
  • 伴里急后重
    • 粘液脓血便
  • 伴发热
  • 伴全身出血倾向
  • 伴皮肤改变
    • 蜘蛛痣、肝掌：肝硬化门V高压 →门V堵塞 →脾V，肠系膜上、下V不能回流 →肠系膜V、胆道淤血 →血性渗出
    • Cap扩张：提示遗传性Cap扩张症
  • 伴腹部肿块
    • 结肠癌、肠结核......
      • 结核性腹膜炎：由于长期的腹膜粘连增生表现为腹壁触诊时候揉面团感