血浆蛋白质与含氮化合物的生化检测

血浆蛋白质与含氮化合物的生化检测，急性时相反应蛋白是在炎症情况下多种血浆蛋白发生变化，这些发生变化的蛋白被称为急性时项反应蛋白。

血浆蛋白质与含氮化合物的生化检测

• 血浆蛋白的功能和分类
  • 运载体 凝血与纤溶蛋白 免疫球蛋白与补体蛋白 蛋白酶抑制剂 蛋白累激素
• 重要的血浆蛋白质和血清蛋白质电泳
  • 各个电泳区带的主要蛋白质
    • 前白蛋白
      • 甲状腺素转运蛋白（PA）
      • 视黄醇结合蛋白（RBP）
    • 白蛋白
      • 白蛋白（AIb）
    • α1-球蛋白
      • α1-抗胰蛋白酶（AAT）
      • α1-酸性糖蛋白（AAG）
      • 高密度脂蛋白（HDL）
      • 甲胎蛋白（AFP）
    • α2-球蛋白
      • 结合球蛋白，结合珠蛋白（HP）
      • α2-巨球蛋白（AMG）
      • 铜蓝蛋白（CP）
    • β1-球蛋白
      • 转铁蛋白（TF）
      • 低密度脂蛋白（LDL）
      • C4
    • β2-球蛋白
      • C3
      • β2-微球蛋白（β2MG）
      • 纤维蛋白原（Fg）
    • γ-球蛋白
      • IgA
      • IgG
      • IgM
      • C-反应蛋白（CRP）
• 急性时相反应蛋白
  • 定义：在炎症情况下多种血浆蛋白发生变化，这些发生变化的蛋白被称为急性时项反应蛋白。
  • 正向：CRP，AAG，AAT，C3，C4，CP，Fg，HP
  • 负向：AIb，PA，RBP，Tf
• 血清总蛋白（TP） 成人（65—85g/L） 儿童（46—70g/L）
  • 总蛋白减少：血清蛋白质减少。
  • 总蛋白增加：慢性炎症所致的多克隆免疫球蛋白增加
  • 检测方法
    • 双缩脲法：肽键在碱性环境下与铜离子反应生成蓝色物质
      • 双缩脲法的方法学评价
        • ①对蛋白质的特异性很高
        • ②呈色强度与肽键数量即蛋白质含量成正比
        • ③本法线性范围为10—120g/L
        • ④胸腹腔积液TP一般在4.0—50g/L
    • 凯氏定氮法：16%，1gN＝6.25g蛋白质
    • 染料结合：测蛋白质最常用的方法
    • 比浊法：酸与蛋白质结合产生沉淀
    • 酚试剂法：酪氨酸、色氨酸使磷钨酸与磷钼酸还原为钨蓝和钼蓝
    • 直接紫外吸收法：芳香族氨基酸在280nm处有吸收值可计算
• 血清白蛋白（AIb） 血清AIb(40—55g/L)，球蛋白（20—40g/L），白球比（1.2—2.4 ：1）
  • 意义
    • ①是最重要的血浆营养蛋白
    • ②是重要的血浆载体蛋白
    • ③维持血浆胶体渗透压的最重要成分
  • 临床意义
    • 升高
      • 仅见于严重失水时，没有重要的临床意义
    • 降低
      • 肝功能下降
      • 白蛋白丢失
      • 白蛋白分解代谢增加
      • 白蛋白分布异常
      • 无白蛋白血症
      • 蛋白质营养不良或吸收不良
  • 检测方法
    • 溴甲酚绿法BCG:蓝绿色复合物，630nm，与球蛋白弱结合
    • 溴甲酚紫法BCP:绿色复合物，603nm，与球蛋白不结合
• 血清前白蛋白（PA） （0.2—0.4g/L）
  • ①PA下降是肝功能不全的灵敏指标 ②低水平的 PA还可指示蛋自质营养不良, 正常 PA血清浓度20~40mgL, 100~150mg儿为轻度缺乏, 50~10mg/几为中度 缺乏,<50mgL则严重缺乏; ③PA是负性APR.
  • 反映肝功能下降和营养不良
• 血清α1-酸性糖蛋白（AAG） (0.5—1.2g/L)
  • 主要监测急性时相反应
• α1-抗胰蛋白酶（AAT） （0.9—2.0g/L）
  • 血浆中主要的蛋白酶抑制剂（活力占90%）
  • 与肺气肿和肾病综合征有关
• α2-巨球蛋白（AMG） （1.3—3.0g/L）
  • 血浆中最大蛋白质，也是主要的蛋白酶抑制剂，不做用于丝氨酸蛋白酶
• 铜蓝蛋白（CP） (0.2—0.6g/L)
  • 血清CP对 Wilson病具有较好的鉴别诊断价值
• 结合珠蛋白（HP） （0.3—2.0g/L）
  • 用于检测急性溶血性贫血
• 转铁蛋白（Tf） （2.0—3.6g/L）
  • 作为缺铁性贫血的指标
• β2-微球蛋白（β2MG） （0.001—0.002g/L）
  • 与B淋巴细胞相关的肿瘤和肾小管功能相关
• C反应蛋白（CRP） (＜0.05g/L)
  • 在急性炎症患者血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋 白质