导图社区 实验诊断学-血液系统疾病的实验诊断——贫血
实验诊断学-血液系统疾病的实验诊断——贫血的思维导图，主要贫血的实验诊断有：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血。
实验诊断学-血液系统的实验诊断——造血与淋巴组织肿瘤，简称血液肿瘤，本专业和有兴趣的朋友们不要错过，可以下载做复习。
实验诊断学-泌尿系统的实验诊断3的思维导图，如肾小球疾病的实验诊断 多种原因所致的、主要累及双肾肾小球的一组疾病。
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血液系统疾病的实验诊断 ——贫血
常用筛查检验项目
全血细胞计数
红细胞参数
红细胞RBC
血红蛋白浓度Hb
红细胞比容HCT
红细胞形态学参数
平均红细胞容积MCV
平均红细胞血红蛋白量MCH
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC
红细胞体积分布宽度RDW
网织红细胞计数
判断骨髓红系造血状态与增生能力
RET明显增多
RET明显减少
骨髓病性贫血
评价贫血治疗效果
外周血细胞形态学检验
正常红细胞形态
中心淡染区的直径小于细胞直径的1/3
红细胞病理形态
大小异常
大小不均，尤以巨幼红细胞最明显
小红细胞：直径<6μm，红细胞中心淡染区扩大
大红细胞：直径>10μm
巨红细胞：直径>15μm
形态异常
球形红细胞：遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血
椭圆形红细胞
靶形红细胞
泪滴状红细胞：骨髓纤维化，地中海贫血，溶血
棘形红细胞
口形红细胞
镰刀状红细胞
红细胞形态不整：DIC，烧伤等导致的血管内溶血
染色异常
低色素性红细胞
高色素红细胞
血红蛋白含量增多:巨幼贫
厚度增大，中心淡染区消失:遗传球
嗜多色红细胞
淡灰色或紫灰色，为刚脱核而尚未成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大，是核酸含量较高的Ret，正常人外周血可见1%,反映骨髓造血活跃
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
提示造血旺盛并有紊乱现象,常见于重金属中毒及较严重的增生性贫血,铅中毒重要指标
Howell-Jolly小体
提示红细胞增生旺盛,常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、红白血病、脾切除后
Cabot’s环
常和染色质小体一起出现，是红细胞增生旺盛的表现
有核红细胞
增生性贫血、造血系统恶性疾患、骨髓外造血
分布异常
红细胞缗钱状形成
红细胞凝集成堆
红细胞沉降率
加快的因素
血浆中某些成分的变化
红细胞数量减少
加快的临床意义
病理性增快
感染性疾病
急性细菌感染
用于鉴别感染类型
组织损伤及坏死
骨髓形态学检验
骨髓细胞生成阶段
第一阶段：造血干细胞阶段
第二阶段：造血祖细胞阶段
第三阶段：原始细胞增殖成熟阶段
适应症
禁忌症
判断增生程度
正常骨髓特点
病因和发病机制
生理性贫血
病理性贫血
红细胞丢失过多
急性失血
慢性失血
红细胞生成减少
造血组织损伤
髓系造血组织异常
造血干细胞异常
红系祖细胞异常
异常细胞或组织浸润造血组织
造血原料减少或失利用
“核幼浆老”
“核老浆幼”
铁失利用
红细胞破坏过多
RBC自身缺陷
遗传性疾病
获得性疾病
RBC外在缺陷
免疫
机械
感染
形态学分类
早期诊断、鉴别诊断、疗效观察
缺铁的早期诊断
指导缺铁的治疗
利用RDW鉴别缺铁贫和核珠蛋白生成障碍性贫血
主要贫血的实验诊断
缺铁性贫血
血象
RBC，Hb下降，以Hb更显著；MCV，MCH，MCHC下降，RDW显著升高；血片：小细胞低色素，红细胞胞体小，中心淡染区扩大，细胞大小不均
骨髓象
有核细胞增生明显活跃，粒/红比值下降；幼红细胞明显增多：>30%,以中、晚幼红细胞增多为主；幼浆老核；成熟红细胞：大小不一，小红细胞增多，中心淡染区扩大
铁染色
细胞内铁
细胞外铁
反映机体铁储存的金标准
铁代谢
巨幼细胞性贫血
MA-血象
RBC,Hb下降，RBC更显著；MCV，MCH升高，RDW显著升高；血片：红细胞大小不均，一大细胞为主，中心淡染区缩小
MA-骨髓象
增生明显活跃
红系增生，幼红细胞>40%，可见巨早幼红细胞，巨中幼红细胞，巨晚幼红细胞；“幼核老浆”；大小不一，大红细胞增多，中心淡染区缩小
叶酸与维生素B12代谢试验
是合成DNA重要的辅酶，MA一定要检测
溶血性贫血
分类
血管内溶血
血管外溶血
RBC自身缺陷：多导致先天性溶血性贫血
RBC外在缺陷：多导致获得性溶血性贫血
多为正细胞正色素性贫血，RBC，Hb和Hct降低；血涂片中成熟红细胞大小不等；Rct明显增加
骨髓增生明显活跃，粒红比明显减低甚至倒置；红系增生明显，幼红常>40%
筛查试验
诊断试验
再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血
造血干细胞计数
慢性再生障碍性贫血
