超声:无创、经济,对纤维肌性发育不良敏感,影响因素多,仅作为初步筛查手段。
CT血管成像(CTA):
① 空间分辨率高,可三维重建。
②诊断肾动脉狭窄敏感性、特异性均高
③可能夸大狭窄程度。
④造影剂可诱发或加重肾功能损害,老年、肾功能不全者慎用。
核磁共振血管成像(MRA):
对肾动脉主干狭窄的特异性和敏感性均较高,
运动伪影、底空间分辨率,对分支狭窄分辨率较低。
肾动脉造影(DSA):诊断金标准
①准确显示狭窄部位、范围、程度、侧枝循环形成;
②可同时实施球囊扩展、支架植入;
③为有创操作;
④需要使用造影剂;
⑤并发症:血肿、感染、过敏反应、造影剂相关性肾病。
放射性核素:
①阳性率低。
②联合卡托普利实验,观察肾脏摄取排泄功能,间接提供诊断信息。
③敏感性、特异性差。现少用于肾动脉狭窄诊断。