药理学第七章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药

药理学第七章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药，如肾上腺素（AD）：对α受体存在的地方产生缩血管作用，对β受体存在处舒血管。

拟肾上腺素药和抗肾上腺素药

• 拟肾上腺素药
  • α、β肾上腺素受体激动药
    • 肾上腺素（AD）
      • 对α受体存在的地方产生缩血管作用，对β受体存在处舒血管。 心肌收缩力增强、传导加速、心率加快。 先升压后降压作用。扩支气管作用。增强代谢。（中枢，大剂量引起兴奋）
      • 临床应用于心脏停搏（可能会引起心律失常）、过敏性休克、支气管哮喘、局部应用（延长局麻、局部止血）、青光眼（开角型）
      • 禁用于高血压、糖尿病、甲亢、脑动脉硬化和器质性心脏病
    • 多巴胺
      • 低剂量激动肾和肠系膜血管，舒血管。较大剂量兴奋心脏，心输增加，心率变化不大。大剂量缩血管、心率加快，可引起心律失常。 稍大剂量升血压。低剂量引起肾脏保钠利尿。
      • 临床应用于多种原因引起的休克（心源性、感染中毒性休克等）。 对于心功能低下、尿量减少、血容量不足的休克患者，疗效更好。与利尿药合用，治疗急性肾衰。
    • 麻黄碱
      • 临床用于支气管哮喘、鼻黏膜充血（滴鼻）、低血压和过敏。
  • α肾上腺素受体激动药
    • 去甲肾上腺素（NA）
      • 缩血管作用（皮肤最明显）。升压、升血糖。 总体表现为心率减慢（因升压作用大于β1的直接激动作用）。
      • 临床应用于休克早期升血压（目前多用间羟胺）、消化道出血、药物中毒性低血压（氯丙嗪中毒）
      • NA滴注时间过长、浓度过高或药物漏出会发生局部组织缺血坏死（热敷或注射酚妥拉明），使用时间长或剂量过大还会引起心衰。突然停药后血压下降。
    • 间羟胺
      • 缩血管和升压作用较NA弱而持久，且不易引起肾衰。
  • β肾上腺素受体激动药
    • 异丙肾上腺素
      • 对心脏有正性作用，舒血管，降压作用，舒张支气管，缓解支气管痉挛。
      • 临床应用于心脏停搏（高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭引起的停搏）、急性支气管哮喘（舌下含服或气雾剂）、房室传导阻滞、休克（血容量不足、心排血量低而外周阻力高的休克）
      • 剂量大时，易引发心悸和低血压。故注意调整剂量
    • 多巴酚丁胺
      • 激动心脏β1受体
• 抗肾上腺素药
  • α肾上腺素受体阻断药
    • 非选择性α受体阻断药
      • 酚妥拉明
        • 扩血管作用、降血压，兴奋心脏（心肌收缩力增强、心率加快、心输增加）。 有拟胆碱作用（兴奋胃肠道平滑肌）和拟组胺作用（促进胃酸分泌）
        • 临床应用于外周血管痉挛疾病、去甲肾上腺素滴注外漏、充血性心力衰竭、休克（休克症状改善不佳而左心室充盈压增高患者疗效好）、鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤、药物引起的高血压。
        • 会引起体位性的低血压、出现腹泻、呕吐、诱发消化道溃疡
      • 酚苄明
    • 选择性α1受体阻断药
      • 坦洛新、哌唑嗪
    • 选择性α2受体阻断药
      • 育亨宾
  • β肾上腺素受体阻断药
    • 非选择性β受体阻断药
      • 哮喘患者避免使用。可能引起血管痉挛。
      • 普萘洛尔
        • 抑制心脏、减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量。缩血管，收缩支气管平滑肌，抑制肾素分泌
        • 主要用于治疗高血压、心律失常、心绞痛、甲亢等
      • 吲哚洛尔、噻吗洛尔（缓解青光眼）、纳多洛尔
    • 选择性β1受体阻断药
      • 美托洛尔、阿替洛尔
  • α、β肾上腺素受体阻断药
    • 拉贝洛尔