注册安全工程师 管理 第四章 职业病危害预防和管理思维导图

《注安第四章》中介绍职业病危害概述中的工作方针与原则，其中有三级预防原则，有第一级、第二级、第三级，一级比二级三级投入少，效果更好。

注安第四章

• 职业病危害概述
  • 基本概念
    • 按来源分类
      • 生产过程产生（生产工艺有关）：化学（粉尘属于化学因素）、物理、生物
      • 劳动过程中（主要是人有关）：劳动组织和制度不合理，作息制度不合理；2、精神性职业紧张；3、劳动强度过大或定额不当；4、个别器官过度紧张，如视力；5、长时间体位不良和不合理的工具
      • 生产环境中：1、自然环境中的因素，如太阳辐射；2、作业现场职业卫生设计缺陷，如照明不良、换气不足等
    • 按有关规定分类
      • 职业接触限值
        • 时间加权平均容许浓度，8小时，周40小时；
        • 最高允许浓度
        • 短时间内接触容许浓度在加权时间平均允许浓度前提下，15分钟
        • 超限倍数，没有制定短时间允许接触浓度时，15分钟不能超过PC-TWA的倍数
    • 职业禁忌与职业健康监护
      • 职业禁忌，劳动者因自身疾病在接触到生产工艺中的危害因素会加重病症
      • 职业健康监护：检查和分析、评价职业性有害因素对劳动者的影响与程度；掌握劳动者健康状况，防止有害因素所致疾患的发生和发展；职业健康检查、职业病诊疗、建立职业健康档案等
      • 职业健康监护档案：对劳动者的职业有害因素的接触史、体检结果 ，诊疗档案和个人健康相关的档案
    • 界定法定职业病的4个基本条件：1、在职业活动中产生；2、接触职业病危害因素；3、列入国家职业病范围；4、与劳动用工行为相联系。
    • 《职业病分类目录》：10大类132种
  • 工作方针与原则
    • 三级预防原则
      • 第一级，病因预防（事前），从根本上杜绝职业病因素 对人的影响，如改进工艺、配备个人防护用品
        • 主要措施有：1、职业病危害项目的申报制度；2、预评价和防护设施设计； 3、控制效果评价；4、竣工验收；5、设施“三同时”制度
      • 第二级，发病预防（事中），
        • 主要措施：1、对劳动者定期体格检查；2、对作业环境的职业危害因素监测；
      • 第三级，患职业病后（事后）
        • 主要就是治疗
      • 一级比二三级投入少，效果更好
• 职业病危害识别、评价与控制
  • 危害因素分类 十大类，132种
    • 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：1、矽肺；2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺；13、其他尘肺（过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属荣盛石化了化合物等）
    • 二、职业性眼病：1、化学性眼部灼伤；2、电光线眼炎（紫外线）；3、白内障（红外线、放射性白内障、三硝基甲苯）
    • 三、职业性耳鼻喉口腔疾病：1、噪声聋；2、铬鼻病；3、牙酸蚀病；4、爆震聋
    • 四、职业性化学中毒：铅、汞、锰、镉、铍、铊、钡、钒、磷、砷、铀（金属中毒）、砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、一氧化碳、二氧化碳、汽油等
    • 五、物理因素导致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病；手臂振动病、激光所致眼损伤；冻伤
    • 六、职业性皮肤病：接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、白斑、化学性皮肤灼伤、其他职业性皮肤病
    • 七、职业性放射性疾病：接触到放射性工作的人员
    • 八、职业性传染病：炭疽病、森林脑炎、艾滋病（限医疗与警察）、莱姆病
    • 九、职业性肿瘤：各种职业引起的癌与瘤，白血病
    • 十、其他职业病：金属烟热、滑囊炎（井下工人）、股静脉血栓综合症（限刮研作业人员）
  • 危害因素识别
    • 生产性粉尘引起的职业病
      • 全身中毒、局部刺激（无机+烟）、变态反应也称过敏（有机+锌）、光感应性（如沥青粉尘）、感染性（生物）、致癌性、尘肺
    • 生产性毒物与职业中毒
      • 毒物的危害程度分四级：轻度、中度、高度、极度四级；毒性与危害性不能划等号
      • 影响毒物毒性作用的因素
        • 化学结构：毒性大小依次为：芳烃>醇>酮>环烃>脂肪烃（同类有机化合物中卤取代氢时，毒性增加）
        • 物理特性：溶解度越大，毒性越大；分解度越大
        • 毒物剂量：需要达到一定剂量；接触时间有关，接触量
        • 联合作用：相加、相乘、拮抗
        • 生产环境与劳动条件：
        • 个体状态：未成人、孕妇
        • 异常条件：中暑、减压病（潜水后）、高原病（低压）
    • 职业病危害评价
      • 职业病危害预评价（安全预评价）
      • 职业病危害控制效果评价（安全验收评价）
      • 职业病危害现状评价（安全现状评价）
      • 评价的主要方法：检查表法、类比法、定量法
    • 职业病危害控制
      • 工程技术措施
        • 控制粉尘，采用湿式作业或密闭抽风除尘；化学毒物，采用全面通风、局部送风和排出气体净化等措施
      • 个体防护措施
        • 配发合格有效的防护用品
      • 组织管理措施
        • 完善制度
• 职业病危害管理
  • 职业闰危害项目申报系统（卫生行政部门2019年8月22日启用）依据《职业病防治法》
  • 三同时：新改扩，可行性认证阶段应进行职业病危害预评价
    • 卫生行政部门收到申请后30日内要作出审核决定
    • 费用要纳入工程项目预算
    • 要开展职业危害控制 效果评价（验收评价）
    • 国家对从事放射性、高毒、高危粉尘等作业实行特殊管理
  • 劳动过程的防护和管理
    • 材料和设备管理
    • 作业场所管理
      • 1、生产布局合理；2、有害与无害分开；3、设置报警装置；4、配置现场急救用品；5、设备冲洗设备；6、设置撤离通道；7、设必要的泄险区；8、一般有毒作业设置黄色区域警示线；9、高毒作业区域设置红色警示线；10、高毒作业应设置沐浴间、更衣室等，还应设置女工冲洗间
    • 危害因素检测管理：每年进行一次全面检测；设专人负责日常检测；按规定做检测（1年）与评价（3年）；结果存入职业卫生管理档案
    • 防护设备设施和个人防护用品管理
    • 履行告知义务：1、设置公告栏，制度、操作规程、应急措施、监测与评价结果等；2、在劳动合同中明确产生的职业病危害因素及后果，措施与待遇；3、告知劳动者，健康体检结果、对患职业病或禁忌的应告知本人
    • 职业健康监护：
    • 职业卫生培训：主要负责人与职业卫生管理人应接受培训；对劳动者上岗前及定期进行相关培训
    • 应急救援、报告与处理：及时报告所在地行政卫生部门；遭受发生职业的人员，及时组织救治，费用由单位承担
    • 扩展：高毒物品54种：常见：氨、苯、甲苯、光气、汞、甲醛、硫化氢、氯、氯气、氰化物、铅尘、石棉总尘/纤维、一氧化碳等