卫生经济学第二章卫生服务需求

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卫生服务需求

• 卫生服务需求概述
  • 相关概念
    • 1、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
    • 2、卫生服务需求：是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者 愿意且有能力购买的卫生服务数量。
    • 3、卫生服务利用：是指实际发生的卫生服务数量，可以直接反映卫生服务系统为 人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。
  • 卫生服务需要与需求、利用之间的关系
  • 卫生服务需要与需求在资源配置中的作用
  • 卫生服务需求的表达方式和定律
    • 1、卫生服务需求法则
      • 需求法则认为在其它影响因素不变的情况下，价格和需求间存在着反向变动的关系，即提高价格，需求量会减少。反之，亦然。
      • 可用替代效应与收入效应来解释。
        • 1）替代效应：当一种服务的价格上涨，消费者可以用其它服务来代替变得更贵的该种服务，而减少该服务的需求量。
        • 2）收入效应：当某种服务价格的上涨，导致消费者的购买力下降，由此减少的服务需求量。
    • 2、卫生服务需求表、需求函数与需求曲线
      • 1、需求表
      • 2、需求函数
        • 1）影响人们对卫生服务的需求：价格、人们的收入、其它相关服务的价格，以及人们对卫生服务的偏好。
        • 2）需求函数：QD=f(P,I,P0,T) QD=阝+a1P+a2I+a3P0+a4T
      • 3、需求曲线
        • 1）定义：用需求量Q为横轴，用价格P为纵轴，可获得一条向右下方倾斜的，反映需求量与价格关系的曲线。
        • 2）曲线的斜率是负值
        • 3）市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加，即无论在哪个价格水平下，市场需求曲线的横坐标等于每个人需求曲线的水平距离之和。
        • 4）需求量变动：当价格不变，其他因素发生变动时，需求曲线发生位移，从D0到D1，则称需求变动，此时需求量与需求价格间的数量关系发生改变。
  • 卫生服务需求的特点
    • 1.消费者信息缺乏
    • 2.卫生服务需求的被动性
    • 3.卫生服务利用的效益外在性
    • 4.卫生服务需求的不确定性
    • 5.卫生服务费用支付的多元性
• 卫生服务消费者行为分析
  • 消费者行为理论
    • 1.根据经济学理论：消费者在进行消费时追求效用的最大化
    • 2.效用：用于衡量消费者在消费某种商品（服务）时感受到的心理满足程度的指标
      • 效用是一种主观评价，大小取决于在多大程度上 满足消费者的需要，因时因时因地而异。
    • 3.衡量效用的两种方法：基数效用分析法，序数效用分析法
      • 1）基数效用分析法
        • 总效用与边际效用
          • 1.总效用：一定时间内，消费者消费卫生服务总的满意程度之和
            • Tu 表示总效用，Q表示服务消费量。 用总效用函数表示为=f(Q)
            • 总效用曲线：
            • 当在一定范围内，Tu随着Q增加而增加。一定程度时，到达最大值。 继续增加Q，Tu 反而下降。
          • 2.边际效用：指卫生服务消费量每增加（减少）一个单位，引起的总效用的增加（减少）量。
          • 3.总效用与边际效用二者的特点和相互关系
            • 1.总效用随着卫生服务消费量的增加而增加，当消费者增加到一定程度时，总效用达到最大值，此时，若继续增加消费量，总效用则下降
            • 2.边际效用为0时，总效用最大。边际效用小于0时，总效用开始减少
            • 3.边际效用是总效用曲线上各点切线的斜率
          • 4.分析效用的目的：揭示消费者在卫生服务市场上的购买行为。边际效用越大，消费者愿意付出的代价也越大
        • 边际效用递减规律
          • 1.定义：在其它条件不变的情况下，消费者每增加一个单位商品或劳务的消费，其相应的总效用增量比前一个消费单位增加所引起的总效用增量要小。
          • 2.边际效用递减规律的特点
            • 1）边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化
            • 2）边际效用的大小与消费者量呈反向变化关系
            • 3）边际效用的大小与特定的时间有关，边际效用的递减是有时间性的。
            • 4）边际效用为正值。正常情况下，消费者不会花钱购买给自己带来负效用的消费品 。
          • 3.边际效用曲线：
        • 效用最大化原则
          • 每个消费者在选择商品（服务）组合时总是遵循效用最大化原则
          • 当消费者所消费的多种商品（服务）的边际效用均相等时，消费者效用达到最大化。
          • 效用最大化的条件是：Muq/Pq=Mux/Px
      • 2）序数效用分析法
        • 无差异曲线
          • 1.定义：反映在一定时间，一定环境和技术条件下，消费者消费不同组合的两种商品（服务）所获得的满足程度的曲线
          • 2.无差异曲线上任意一点的斜率等于消费者愿意用一种物品代替另一种物品的比率，此比率称为边际替代率（MRS）
          • 3.特征：斜率为负值，凸向原点且向右下方倾斜的曲线
          • 4.图像：
          • 5.意义：表明在收入一定的条件下，为了获得同样的满足程度，增加一种商品（服务）的消费就必须减少另一种商品（服务）的消费。
        • 消费预算线：表示消费者的收入与商品（服务）的价格既定条件下，消费者能够买到的两种商品（服务）数量的最大组合点的轨迹
        • 消费者均衡分析
          • 1.无差异曲线上的任一点的总效用相等，无差异曲线间不能相交，离原点越远的无差异曲线代表效用越大。
          • 2.消费者均衡曲线：
          • 3.对消费者满意程度而言，I1<I2<I3,其中E0点为I0与X1H1切点，E0点达到最大效用，称为消费者均衡点。
• 卫生服务需求的影响因素
  • 一般经济因素
    • 卫生服务价格
    • 需求者收入
    • 互补品（服务）和替代品（服务）
    • 对未来商品（服务）供应情况的预期
    • 货币的储蓄
    • 医疗消费偏好
  • 社会人口文化因素
  • 健康状况
  • 时间价值
  • 卫生服务供给者
  • 医疗保险对卫生服务需求的影响
• 卫生服务需求弹性
  • 弹性的概念
    • 1.弹性表示：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
    • 2.一般用弹性系数来表示弹性大小：衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度。
    • 3.弹性系数：因变量的相对变动/自变量的相对变动
    • 4.弹性的分类
      • 点弹性
        • 衡量自变量发生较大程度变动时，因变量的变动程度的指标。
        • 表现为需求曲线上两点间的平均弹性
        • 计算公式：
      • 弧弹性
        • 若自变量的变化量趋于无穷小，则弹性就等于因变量无穷小的变动率与自变量无穷小的变动率之比，其比例称为点弹性
        • 表现为需求曲线上某一点的弹性
        • 计算公式：
  • 卫生服务需求的价格弹性
    • 卫生服务需求价格弹性的概念
      • 1.一般所说的需求弹性就是指需求的价格弹性
      • 2.卫生服务需求的价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度
      • 3.卫生服务需求价格弹性系数（E
      • 4.弹性系数的值为负，反映了价格与需求量的变动方向相反
      • 5.通常用弹性系数的绝对值来比较卫生服务需求价格弹性的大小
    • 卫生服务需求弹性的种类
      • 1.|Edp|>1，称为富有弹性，表示需求量的变动率大于价格的变动率，需求曲线比较平坦
      • 2.|Edp|<1,称为缺乏弹性，表示需求量的变动率小于价格的变动率，需求曲线比较陡峭
      • 3.|Edp|=1称为单一弹性，表示需求量的变动率等于价格的变动率，需求曲线为双曲线
      • 4.|Edp|=0称为完全无弹性，表示价格的变动对于需求量的变动无影响，需求曲线与横轴垂直
      • 5.|Edp|=无穷大，称为完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动，需求曲线与横轴平行
      • 图像：
    • 影响需求弹性的因素
      • 1.卫生服务的替代品获得的难易程度
      • 2.卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例
      • 3.卫生服务需求的紧迫性、必须性
      • 4.卫生服务持续的时间长短、疾病的迁延性
  • 卫生服务需求的收入弹性
    • 1.需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度
    • 2.计算公式：
    • 3.需求收入弹性一般为正值E1>0
    • 4.E1<0,低档产品或劣质品 0<E1<1,正常品 E1>1,高档品
  • 卫生服务需求的交叉弹性
    • 1.需求交叉弹性反映一种商品（服务）Y的需求对另一种商品（服务）Ｘ价格变动的反应程度
    • 2.计算公式：
    • 3.E>0,表示服务Ｘ价格变动与服务Y的需求量变动方向一致 E<0,表示服务Ｘ价格变动与服务Y的需求量变动方向相反 E=0,表示服务X价格的变化对服务Y的需求量不发生影响，说明两种服务间相互独立，互不相关
  • 卫生服务需求弹性分析的应用