导图社区 卫生经济学第四章 卫生服务市场
卫生经济学超有用的哦！！！考前突击，一目了然！！！
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
卫生服务市场
第一节 卫生服务市场概述
一、市场与市场机制
（一）市场
1.市场：市场是商品交换关系的总和，包括市场体系和市场机制。
狭义的市场：商品交换的场所
广义的市场：商品交换的总和
2.市场要素
可供交换的商品
商品交换的场所
媒介货币
以价格为核心的各种市场信号
商品提供者与消费者
3.市场结构
完全竞争市场
垄断竞争市场
寡头垄断市场
完全垄断市场
（二）市场机制
1.市场机制：市场上各种要素相互作用相互制约所构成的经济运行的内在机理。
2.它是商品经济条件下经济运行和资源配置的基础性调节机制，包括价格机制、供求机制和竞争机制。
竞争机制
在市场经济运行中，竞争同供求关系、价格变动和各种生产要素流动等市场活动的有机联系。
价格机制
在市场竞争中，价格变动与供求变动之间相互制约的联系和作用。
作用
信号
竞争手段
指示器（国家宏观调控的指示器）
供求机制
在市场经济中，商品供求关系同价格、竞争等市场要素之间的有机联系。
引导均衡
如不均衡，则出现买方市场或卖方市场
3.市场机制的功能
信息传递
刺激
结构调整
帕累托最优
如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增长必然使其他当事人的经济福利减少。
帕累托改进
如果经济上可以在不减少所有人的效用的情况下，通过改变资源的配置而提高某些人的效用，这种资源配置状态称为帕累托无效率，这种改变称为帕累托改进。
4.市场机制的局限性
其核心：利益驱动机制存在局限性
社会问题
经济主体利益与社会整体利益
对经济活动和社会发展的战略性问题缺乏敏感，对长期行为导向无利
其作用正常发挥依赖于市场竞争和信息公平
不能调节公共产品的生产
难于解决外部效应问题
5.市场失灵
市场经济不能达到经济有效的一种状态：一是指在某些情况下，市场机制不能很好发挥其优化资源配置的作用；二是指市场机制的调节结果未能使市场经济本身正常运转，反而导致了经济的失衡和混乱。
市场失灵的原因
市场机制功能具有局限性
市场不是完全竞争的
市场自身不完善
二、卫生服务市场
（一）卫生服务市场构成
1.卫生服务市场的概念
卫生服务交换关系的总和
卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
2.卫生服务市场的构成
广义：卫生服务要素市场
人力供给—人力需求
药品供给—药品需求
材料供给—材料需求
设备供给—设备需求
狭义：卫生服务提供市场
卫生服务供给
卫生服务需求
医疗保险
广义：卫生服务筹资市场
政府卫生支出
社会卫生支出
居民卫生支出
（二）卫生服务市场的经济运行
相关市场的影响
保险市场、生产要素市场、筹资市场
社会经济对卫生服务的影响
政治、经济、社会环境对卫生服务市场的直接影响
第三节 卫生服务市场的政府干预
一、政府干预的经济学依据
控制供给者的垄断势力
公共物品的提供
外部性的处置
其他依据
二、政府干预形式
商品税和补贴
公共供给
转移支付
规制
三、政府的职能
建立健全医疗保障制度
资源配置（区域卫生规划）
建立健全卫生管理体制和运行机制，培育和完善市场
提供卫生公共产品
社会卫生监督管理
四、政府失灵
原因
政府决策的科学性受限
信息的有限性
公共决策的局限性
决策实施过程中的不确定性
官僚主义
政府权力的制约与监督不足
第四节 卫生服务领域市场机制与政府作用的结合
市场机制在卫生服务领域的作用
提高卫生资源配置效率
提高卫生机构的生产效率
提高卫生筹资的效率
政府作用与市场机制在卫生领域的结合
政府主导并引入市场机制
在卫生资源配置中的结合
在满足居民不同卫生服务需求方面的结合
在其他领域中的结合
各国卫生服务市场发展趋势
第二节 卫生服务市场的特征与市场失灵
一、卫生服务市场的特征
（一）卫生服务市场的特殊性
信息不对称
消费者在决定购买哪些临床服务和物品时，其消费者主权是非常弱小的
医疗卫生服务市场上的产品是服务，服务产品是不同质的
医生和医院进入医疗服务市场是有条件的
许多产品和服务都是公共物品或半公共物品，都有明显的外部性
疾病发生及治疗结果具有不确定性，医生和医院不能事先向病人告知价格。市场的价格信号不会像自由市场那样发挥作用。
医疗保险使消费者会按低于价目表上的价格付费
（二）卫生服务市场的产品特性
1.产品的分类
个人产品
具有竞争性和排他性的产品
在临床医疗活动中，许多服务和药品都属于私人物品
必需品：指那些被社会认为是人人应该得到的卫生服务
特需品：指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务
公共产品
具有消费的非竞争性，受益的非排他性的产品
典型公共产品：国防
在医疗卫生领域大多数公共卫生项目都是公共产品
特征
效用的不可分性
消费的非竞争性
受益的非排他性
结果
追求利润最大化的厂商不会有动因提供任何公共产品，因为人们不付费就可以免费搭车，致使厂商无利可图
个人没有激励去购买这些产品
公共产品大多具有较高的社会效益和经济效率，政府应提供公共产品
准公共产品
准公共产品：指具有正外部效应，但不完全具备非竞争性和非排他性的产品。
类型
社会收益大于私人收益的服务或产品
具有明显外部性的服务或产品
具有显著的跨人群效应价值的服务或产品
个人缺乏足够的教育或理性来做出合理判断时应该消费的产品
消费者对准公共产品的需求量总小于社会最佳需求量
表现为社会对准公共产品的需求不足，供给也不足
2.卫生服务产品的特性
是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性
产品中有大量的产品是公共产品和准公共产品
最终产品是人类健康的改善
（三）市场机制在卫生服务领域的作用
价格机制—价格的形成与信号作用
竞争机制—行业内、行业间、供需
供求机制—买方市场、卖方市场、价格信号调节供求
二、卫生服务市场失灵
卫生服务领域存在导致市场不能充分发挥作用的主要因素
外部性
垄断
卫生服务市场市场失灵的表现
信息缺乏
效益的外部性影响市场对资源最优配置的效力
垄断导致低效率和技术进步受限
市场无法解决公平性问题
市场无法解决宏观总量平衡问题
市场无法解决卫生可持续发展问题
三、卫生服务市场属性
医疗卫生市场不是一个完全竞争市场，而是一个垄断竞争市场。市场机制不能自动地实现经济有效性。
我们必须利用非市场的价值来改进卫生服务市场的效率，适当加大政府作用
