导图社区 卫生经济学第五章卫生总费用
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卫生总费用
卫生总费用概述
卫生总费用的含义
卫生总费用是卫生费用核算结果，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生服务所消耗的资金总额
以货币作为综合计量手段
从全社会的角度反映卫生资金的运作过程
作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配和使用效果
卫生总费用研究内容
卫生总费用研究目的
反映、分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用，以及资金使用的效率、效果和社会影响，力求用最小的资金消耗与资金占用，实现一定的卫生保健效果；或用一定的卫生资金消耗与资金占用，实现最大的卫生保健效果
卫生总费用研究意义
为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息
为调整和制定卫生经济政策服务
适应经济体制转变的需要
为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持
为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息
满足国际比较的需要
卫生费用上涨原因探讨
需方
人口老龄化
收入增加
保险扩大
环境恶化
生活节奏加快
供方
诱导需求
技术进步及其所带来的医疗成本上涨
医疗费用上涨的社会影响
增加财政负担
引发劳资纠纷
影响人们生活，尤其是穷人和老年人
卫生总费用核算方法
卫生费用核算的含义
卫生总费用核算也称为国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程
国民经济核算
是以整个国民经济为核算对象的宏观经济核算，反映的是全国各个部门和不同领域的资金运动过程、资金来源和产品与劳务的使用情况
卫生总费用核算是国民经济核算的重要组成部分
卫生费用核算口径
一般口径
所有以促进、恢复或维持国民和个人健康为基本目标的活动所发生的费用
卫生系统内与系统外
依机构性质来判断是不可靠的
时间口径
明确各项特定活动所发生的时期
区分卫生服务活动和相应费用支付发生的时间
空间口径
包括国外公民或居民的卫生活动，但不包括外国公民的卫生费用
卫生费用核算基本原则
政策相关性
数据可比性
可靠性
时效性
操作的可行性
制度性与连续性
卫生费用核算方法
来源法
含义：来源法卫生费用核算是按照卫生资金筹集渠道与筹集形式收集整理卫生总费用数据，测算卫生费用筹资总额的方法
卫生总费用来源法是指某地区在一定时期内（通常指一年），为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总和，它是从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运转
内涵：计算卫生筹资总额，分析卫生筹资模式的主要特征（筹资水平、筹资结构、筹资变化趋势）
目的：在一定的经济发展水平条件下，评价政府、社会和个人对健康的重视程度，费用负担的公平性和合理性。
来源法指标分类
根据资金来源
税收、社会健康保险、商业性健康保险、个人现金支付
根据筹资机构的性质
一般政府卫生支出、私人卫生支出
我国
政府预算卫生支出：各级政府用于卫生事业的财政拨款
社会卫生支出：政府预算外社会各界对卫生事业的资金投入
个人卫生支出中；城乡居民用自己可支配的经济收入，在接受各类医疗卫生服务时的现金付费
来源法分析内容和评价指标
筹资水平分析
卫生筹资总额、人均卫生费用、卫生总费用占GDP的比重
筹资结构分析
政府预算卫生支出占总费用的比重、政府预算卫生支出与财政支出增长幅度比、公共卫生服务经费占卫生总费用的比重、社会卫生支出占总费用的比重、居民个人卫生支出占总费用的比重
变化趋势分析
卫生总费用年均增长速度
卫生总费用对GDP的弹性
机构法
定义：一个国家或某地区在一定时期内（通常指一年），从全社会筹资到的卫生资金在各级各类卫生机构分配的总额，反映了卫生资金在不同部门、不同领域和不同层次的分配
指标分类：医院费用、门诊机构费用、药品零售机构费用、公共卫生机构费用、卫生行政和医疗保险管理机构费用、其他卫生费用
功能法
定义
按照卫生服务活动的功能进行分类，测算消费者接受各类卫生服务时所发生的费用
反映卫生服务消费者在一定时期内对不同卫生服务的利用程度及费用水平
指标分类：治疗服务、康复服务、长期护理服务、辅助性卫生服务、门诊医疗用品、预防和公共卫生服务、卫生行政和医疗保险管理
收费水平测算：费用监测点现场调查法、成本估算法、服务人口法
数据收集方法
充分利用与开发现有资料
现场调查：典型调查和访问调查
建立费用监测点
