《组织学与胚胎学》第13章内分泌系统

《组织学与胚胎学》第13章内分泌系统思维导图，从甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等展开，包含大部分知识点和细节。

第13章 内分泌系统

• 内分泌系统是机体的重要调节系统
  • 组成
    • 内分泌腺
      • 甲状腺
      • 甲状旁腺
      • 肾上腺
      • 垂体
      • 松果体
      • 在内分泌腺中，腺细胞排列成索状、网状、团状或围成滤泡状，无输送分泌物的导管，有丰富的有孔或窦状毛细血管
    • 分布于其他器官内的内分泌组织和细胞
      • 细胞有的聚集成群，如胰腺中的胰岛细胞、卵巢黄体细胞、睾丸间质细胞等
      • 有的分散存在， 如消化道、呼吸道、肾等器官内散在分布的内分泌细胞
  • 激素（hormone）【内分泌细胞的分泌物】
    • 大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远隔的特定细胞
    • 少部分内分泌细胞的激素可直接作用于临近的细胞，称旁分泌
    • 每种激素作用的特定器官或特定细胞，称为这种激素的靶器官或靶细胞。靶细胞具有与相应激素结合的受体，激素与受体结合后产生效应
  • 激素按其化学性质分为
    • 含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）
      • 机体绝大部分内分泌细胞为含氮激素分泌细胞，其超微结构特点为：
        • 胞质中有密集的粗面内质网
        • 较发达的高尔基复合体
        • 数量不等的分泌颗粒
    • 类固醇激素
      • 类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞，其超微结构特点为：
        • 胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网
        • 线粒体较多，其嵴多呈管状
        • 含较多脂滴，为激素合成的原料
        • 无分泌颗粒，激素具有脂溶性，通过胞膜直接扩散出细胞
• 一、甲状腺
  • 分左右两叶，中间以峡部相连。表面包有薄层结缔组织被膜。腺实质由大量甲状腺滤泡组成，滤泡间有少量疏松结缔组织和丰富的有孔毛细血管
  • （一）甲状腺滤泡
    • 大小不等，圆形或不规则形，由单层立方的滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满均质状、嗜酸性的胶质，胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，即碘化的甲状腺球蛋白
    • 滤泡上皮细胞
      • 可因功能状态不同而有形态差异，在功能活跃时，细胞增高呈低柱状，腔内胶质减少，反之，细胞变矮呈扁平状，腔内胶质增多
      • 电镜下结构
        • 较丰富的粗面内质网
        • 较多的线粒体
        • 溶酶体散在于胞质内
        • 高尔基复合体位于核上区
        • 顶部胞质内有电子密度中等、体积很小的分泌颗粒，还有从滤泡腔摄入的低电子密度的胶质小泡
        • 滤泡上皮基底面有完整的基膜
      • 合成和分泌甲状腺激素
        • 形成经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和释放等过程
    • 甲状腺激素
      • 形成过程
        • 滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的促甲状腺激素的作用下，胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。胶质小泡与溶酶体融合，小泡内的甲状腺球蛋白被水解酶分解，形成甲状腺激素
      • 成分
        • T4
          • 四碘甲状腺原氨酸（也称甲状腺素），占90%
        • T3
          • 三碘甲状腺原氨酸，占10%
        • 于滤泡细胞基底部释放入血
      • 功能
        • 促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育
        • 对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育有显著影响
          • 小儿甲状腺功能低下，不仅长骨生长停滞，身材矮小，而且脑发育障碍、智力低下，导致呆小症
        • 成人甲状腺功能亢进时，出现明显的中枢神经系统兴奋性增高的表现，同时引起心血管、消化等系统功能的紊乱，即临床上常见的甲状腺功能亢进症，简称甲亢
  • （二）滤泡旁细胞
    • 位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，细胞稍大，在HE染色切片中胞质着色较淡，于镀银染色切片可见其胞质内有黑色的嗜银分泌颗粒
    • 电镜下，位于滤泡上皮中的滤泡旁细胞顶部被相邻的滤泡上皮细胞覆盖
    • 滤泡旁细胞以胞吐方式释放分泌颗粒内的降钙素
      • 降钙素能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低
• 二、甲状旁腺
  • 有上下两对，分别位于甲状腺左右两叶的背面
  • 单个腺体呈扁椭圆形，腺表面包有薄层结缔组织被膜，实质内腺细胞排列成索团状，其间有丰富的有孔毛细血管、散在的脂肪细胞以及少量结缔组织
  • 腺细胞
    • 主细胞
      • 数量最多，呈多边形，核圆，居中，HE染色胞质着色浅
      • 分泌甲状旁腺激素
        • 主要作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，并能促进肠及肾小管吸收钙，从而使血钙升高。在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，机体维持血钙的稳定
    • 嗜酸性细胞
      • 细胞单个或成群存在于主细胞之间，比主细胞大，核较小，染色深，胞质呈强嗜酸性染色，电镜下，其胞质含丰富的线粒体
      • 从青春期开始，甲状旁腺内出现嗜酸性细胞，并随年龄增多
• 三、肾上腺
  • 表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内
    • 腺实质
      • （一）皮质（约占80%）
        • 组成
          • 皮质细胞
          • 血窦
          • 少量结缔组织
        • 根据皮质细胞的形态和排列特征，分为
          • 三者间无明显界限
          • 球状带
            • 位于被膜下方，较薄
              • 细胞聚集成许多球团，细胞较小，呈锥形，核小染色深，胞质较少，含少量脂滴
              • 球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，能促进肾远曲小管和集合管重吸收钠离子及排出钾离子，同时也刺激胃黏膜吸收钠离子，使血钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，维持血容量于正常水平
          • 束状带
            • 是皮质中最厚的部分
              • 束状带细胞较大，呈多边形，排列成单行或双行的细胞索，核圆，较大，着色浅，胞质内含大量脂滴，在HE染色切片中，因脂滴被溶解，故胞质呈泡沫状或空泡状而染色浅
              • 束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，糖皮质激素可促进蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制免疫应答及抗炎症等作用
          • 网状带
            • 位于皮质最内层，细胞索相互吻合成网
              • 网状带细胞较小，核小，着色深，胞质嗜酸性，内含较多脂褐素和少量脂滴
              • 网状带细胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素
          • 肾上腺皮质细胞分泌的激素均属类固醇，都具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点，尤以束状带细胞最为典型
      • （二）髓质
        • 主要由排列成索状或团状的髓质细胞组成，其间为血窦和少量结缔组织，还有少量交感神经节细胞，髓质中央有中央静脉
        • 髓质细胞呈多边形，核圆着色浅，胞质嗜碱性，电镜下，嗜铬细胞最显著的特征是胞质内含许多电子密度高的分泌颗粒，根据颗粒所含物质的差别，分为：
          • 如用含铬盐的固定液固定标本，胞质内可见黄褐色的嗜铬颗粒，因而髓质细胞又称嗜铬细胞
          • 肾上腺素细胞
            • 数量最多，占人肾上腺髓质细胞的80%以上
            • 颗粒内含肾上腺素
              • 使心率加快，心脏和骨骼肌的血管扩张
          • 去甲肾上腺素细胞
            • 颗粒内含去甲肾上腺素
              • 使血压增高，心脏、脑和骨骼肌内的血流加速
    • （三）肾上腺的血管分布
      • 肾上腺动脉进入被膜后，大部分分支
• 四、垂体
• 五、松果体
  • 呈扁圆锥形，以细柄连于第三脑室顶，表面包以软膜，软膜结缔组织伴随血管和无髄神经纤维伸入腺实质
  • 腺实质
    • 松果体细胞
      • 与神经内分泌细胞类似，在HE染色切片中，胞体呈圆形或不规则形，核大，胞质少，弱嗜碱性
      • 电镜下，松果体细胞具有含氮激素分泌细胞的超微结构特点
      • 分泌褪黑素，褪黑素参与调节机体的昼夜节律、睡眠、情绪、性成熟等生理活动
      • 在成人的松果体内常见脑砂，是松果体细胞分泌物钙化而成的同心圆结构
    • 神经胶质细胞
    • 无髄神经纤维
      • 可与松果体细胞形成突触
• 六、弥散神经内分泌系统
  • 子主题
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