《组织学与胚胎学》第16章呼吸系统

《组织学与胚胎学》第16章呼吸系统思维导图，介绍了鼻腔、喉、肺、气管的特点和组织结构等，包含大部分知识点和细节。

第16章 呼吸系统

• 分部
  • 导气部
    • 鼻、咽、喉、气管、主支气管、肺内终末细支气管
    • 传导气体
  • 呼吸部
    • 肺内呼吸性细支气管至末端肺泡
    • 气体交换部位
• 一、鼻腔
  • 根据鼻黏膜的部位和功能分为
    • 前庭部
      • 为鼻腔入口处
      • 有鼻毛和皮脂腺
    • 呼吸部
      • 占鼻黏膜的大部分
      • 固有层内有混合性腺，称鼻腺
    • 嗅部
      • 嗅黏膜面积越大，嗅觉越发达
      • 嗅上皮
        • 嗅细胞
        • 支持细胞
        • 基细胞
• 二、喉
  • 以软骨为支架，软骨之间以韧带、肌肉相连；除会厌内部的软骨为弹性软骨外，其他多为透明软骨
  • 喉侧壁黏膜形成两对皱襞，上为室襞，下为声襞（声带），二者之间为喉室
• 四、肺
  • 肺小叶：每一细支气管连同它的分支和肺泡，是肺的结构单位
  • 肺组织
    • 实质
      • 肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡
    • 间质
      • 结缔组织及血管，淋巴管，神经等
  • 分部
    • 肺导气部
      • 主支气管
      • 叶支气管
      • 终末细支气管
      • 肺导气部
        • 1、叶支气管至小支气管
          • ①管壁完整，但变薄
          • ②上皮为假复层纤毛柱状，变薄
          • ③杯状细胞、腺体、软骨片减少
          • ④平滑肌增多，呈现断续的环形平滑肌束
          • 三少一多
        • 2、细支气管和终末细支气管
          • 细支气管
            • 管壁完整
            • 上皮由假复层纤变为单纤柱
            • 杯状细胞、腺体、软骨片很少或消失
            • 环形平滑肌更为明显，黏膜常形成皱襞
          • 终末细支气管
            • 克拉拉细胞
              • 终末细支气管上皮的主要细胞，小支气管已出现，渐多
              • 光镜：柱状，无纤毛，游离面呈圆顶状凸向管腔，胞质染色浅
              • 电镜：顶部胞质有发达滑面内质网和较多分泌颗粒
              • 功能：生物转化和解毒；释放类表面活性物质形成保护膜；蛋白水解酶分解黏液
            • 管壁完整
            • 单柱上皮
            • 杯状细胞、腺体、软骨片全消失
            • 完整的环形平滑肌
    • 肺呼吸部
      • 呼吸性细支气管
        • 管壁上出现少量肺泡，有换气功能
        • 单立上皮，有克拉拉细胞
        • 上皮下有弹性纤维和少量环形平滑肌纤维
      • 肺泡管
        • 管壁上有许多肺泡
        • 相邻肺泡开口之间有结节状膨大
        • 单立或单扁上皮
        • 深部有弹性纤维和环形平滑肌束
      • 肺泡囊
        • 若干肺泡的共同开口处
        • 无平滑肌
        • 无结节状膨大
      • 肺泡
        • 半球形小囊
        • 构成肺的主要结构
        • 肺进行气体交换的部位
        • 壁由单层肺泡上皮组成
        • （1）肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成
          • Ⅰ型肺泡细胞
            • 光镜：单扁，含核部略厚，其余胞质扁平菲薄，
            • 覆盖95%的表面积，气体交换的部位
            • 电镜：胞质较多小泡；有紧密连接和桥粒防止组织液向肺泡内渗入
            • 无增殖能力，损伤后由Ⅱ型肺泡细胞补充
          • Ⅱ型肺泡细胞
            • 光镜：立方或圆形，核圆，胞质着色浅
            • 覆盖5%表面积
            • 电镜：富含线粒体和溶酶体，较发达的粗面内质网和高尔基复合体，核上方有较多分泌颗粒，呈现同心圆或平行排列的板层结构，故称板层小体（lamellar body）
            • 颗粒内容物释放，铺展在上皮表面形成一层液体膜，称表面活性物质（surfactant），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小
            • 增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞
        • （2）肺泡隔
          • 相邻肺泡之间的薄层结缔组织
          • 密集的连续毛细血管：参与构成气血屏障
          • 丰富的弹性纤维：回缩肺泡
          • 肺巨噬细胞：活跃吞噬功能，发挥免疫防御作用，尘细胞指吞噬较多尘粒的肺巨噬细胞
        • （3）肺泡孔
          • 相邻肺泡之间的气体流通的小孔
          • 均衡肺泡间气体含量
        • （4）气血屏障
          • 肺泡与血液之间气体进行交换所通过的结构
          • 包括肺泡表面活性物质、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮
          • 两层基膜可融合
    • 支气管树
• 三、气管
  • 主支气管管腔变小，管壁变薄；环状软骨逐渐变为不规则的软骨片；平滑肌纤维逐渐增多
  • 黏膜
    • 上皮
      • 假复层纤毛柱状上皮
        • ①纤毛细胞
          • 最多，柱状，游离面有密集的纤毛，纤毛快速向咽部摆动
        • ②杯状细胞
          • 分泌黏蛋白，与混合性腺的分泌物在上皮表面构成黏液性屏障，黏附空气中的异物颗粒、溶解吸入的SO2等有毒气体
        • ③刷细胞
          • 较少，柱状，游离面有排列整齐的微绒毛
        • ④小颗粒细胞
          • 较少，锥形，单个或成团分布，胞质有许多分泌颗粒，含5-羟色胺等物质，调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体分泌
        • ⑤基细胞
          • 锥形，位于上皮深部，干细胞，可增殖分化为其他各类细胞
    • 固有层
      • 结缔组织，含较多弹性纤维，常见淋巴组织，其中的浆细胞与上皮细胞联合分泌sIgA，对细菌，病毒有杀灭作用
  • 黏膜下层
    • 疏松结缔组织，有较多混合性腺，也称气管腺
  • 外膜
    • 较厚，主要含16-20个C字形透明软骨环，以弹性纤维构成的膜性韧带连接，软骨环缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和气管腺