导图社区 口腔急诊牙痛鉴别思维导图
口腔急诊牙痛的鉴别诊断，临床常用，必备思维导图，根据牙痛的性质初步确定牙痛的原因，干货满满，需要可收藏。
读书笔记 口腔局部麻醉的基本技术，主要包含表面麻醉、 浸润麻醉、阻滞麻醉等。欢迎点赞收藏~
不同的麻醉药物在起效时间、持续时间、效能强度、不良反应等方面有较大的差异，应根据不同的手术和患者的全身情况选择应用。本篇思维导图总结了常用口腔局麻药的分类，血管收缩药的应用等等。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。釉质为特化的上皮组织。 该思维导图总结釉质相关知识点，加粗部分为可出题/曾见题内容。 口腔医学系列思维导图为口腔医学教科书的学习笔记，购买后可使用，在本导图基础上补充你所学内容。 感谢使用♥
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急诊牙痛鉴别诊断
中龋
病史及牙痛特点
遇酸、甜刺激时牙痛
刺激去除后，疼痛立即消失
口腔检查
全身状况
无特殊
深龋
遇冷、热刺激时牙痛 ，刺激去除后疼痛立即消失
有时食物嵌入龋洞时痛，刺激去除后，疼痛立即消失
无自发痛
可见深达牙本质深层的龋损
牙髓温度测试正常
冷、热刺激入洞引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失
牙本质过敏
遇机械和冷刺激时，出现酸软痛
可见暴露了牙本质的重度磨损、楔状缺损、酸蚀症或外伤等牙体损伤
探划时有明显的酸软痛，刺激去除后疼痛立即消失
叩痛（-）
有神经官能症
或在月经期
或在产褥期
牙外伤
有近期牙外伤史
患牙咬合痛或有伸长感
牙冠折断处触痛
冠折
牙冠不同部位折断
Ⅰ～Ⅱ度松动
牙本质暴露，或有露髓孔，鲜红，触痛
根折或牙脱位
叩痛（+～++）
X线片示牙根不同部位有折断线
可复性牙髓炎
遇冷、热刺激牙痛，反应迅速，冷刺激显著
刺激物去除后疼痛短暂持续
盖髓治疗有效
达牙本质深层的龋损、非龋损或充填体
扣痛（-）
急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）
自发性、阵发性痛
牙痛不能定位，且向一定部位放射
温度刺激引起疼痛或使疼痛加重
夜间痛明显
深龋洞（或充填体）、深牙周袋或非龋性牙体疾病
患牙冷热刺激引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续较长时间
化脓性牙髓炎热刺激疼痛剧烈，冷刺激缓解疼痛
叩痛（-）或（±）
慢性牙髓炎
自觉长时间遇冷热刺激痛
进食痛或定时的自发钝痛
可呈放射性
多数可定位
可有自发性牙痛史
急性根尖周炎（浆液性）
呈自发性、持续性痛
牙有伸长感、咬合痛
能指明患牙
有自发痛史或不完善牙髓治疗史
可查到龋洞或非龋性牙体疾病
叩痛（±～++）
牙髓活力测定无反应
X线片上根尖周屈有透射影
急性牙槽脓肿
自发性、持续性剧烈跳痛
不能咬合
相应面部肿胀，全身不适
有自发痛或不完善牙髓治疗史
患牙叩痛（+++）
松动度增加
牙龈红肿、扪痛
移形沟变浅
有波动感
相应面部水肿
颌下淋巴结肿痛
其他检查同急性浆液性根尖周炎
牙龈乳头炎
自发性胀痛
有时遇冷热刺激，有中等程度疼痛
可定位
有食物嵌入史
邻面龋或不良修复体
龈乳头红肿触痛，探之易出血
相邻患牙轻扣痛
牙髓活力测试正常，温度测试正常
接触关系异常，有食物嵌塞
牙周脓肿
自发性持续性胀痛或跳痛
颌下淋巴结肿大
咬合痛
有牙龈反复肿胀病史
单个牙或多个牙，有深牙周袋
松动
肿胀压痛
肿胀限于牙周袋壁，部位近龈缘
X线片见牙槽骨吸收
多发性牙周脓肿，有体温升高，白细胞计数增高，全身不适
智齿冠周炎
自发性，持续性痛
咀嚼痛
可有张口受限
全身不适
第三磨牙阻生，冠周龈瓣红肿压痛
脓肿形成，张口受限
注意鉴别第二磨牙远中邻面深龋继发的牙髓炎和牙槽脓肿
干槽症
无冷热刺激痛或夜间痛
有拔牙史，于拔牙2～3天后疼痛加重
拔牙窝内无凝血块
恶臭味
邻牙可有叩痛（+）
邻牙无牙体、牙周疾病
颌骨骨髓炎
多个牙有叩痛和松动，龈沟溢脓
口臭
在下颌可有下唇感觉异常，颌面部肿胀
X线片在2周内无明显改变，2周后可见骨髓腔内的坏死骨形成
全身中毒症状明显
高热脱水
白细胞计数增高
核左移
三叉神经痛
难以忍受的阵发性剧痛，性质如针刺、刀割、撕裂、电击
咀嚼、说话及触摸面部某处时引起疼痛
持续几秒或1～2分钟
无夜间痛及冷热刺激痛
局部无红肿和压痛点
有“扳机点”
触“扳机点”即引发沿三叉神经分布的刀割、电击样剧烈疼痛
间歇期疼痛消失
有些患者在发作时表情呆滞
不停地咀嚼、吸气、用手揉搓面部
创伤性根周膜炎
牙体治疗史、牙外伤和做修复体基牙史
咬物和咬合时酸胀痛
可有冷刺激敏感
可见充填体和修复体
叩痛（±～+）
咬合检查时可发现早接触点或咬合干扰
