中医学的基本特点

这是一篇关于中药学综合知识与技能第2章中医学的基本特点的思维导图，主要包括整体观念和辩证论治两部分内容。

第一节 中医学的基本特点

• 一、整体观念
  • （一）整体观念的概念
    • 中医学认识人体自身以及人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想
  • （二）整体观念的内容
    • 1．人是一个有机的整体
      • （1）五脏一体观
      • （2）形神一体观
    • 2．人与自然环境的统一性
    • 3．人与社会环境的统一性
• 二、辨证论治
  • （一）症、证、病的区別
    • 症
      • 指疾病的外在表现，即症状
    • 病
      • 即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程，具有特定的症状和体征
    • 证
      • 机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括
      • 能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质
  • （二）辨证与论治的关系
    • 同病异治
      • 同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异
    • 异病同治
      • 不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗

第二节阴阳学说

• 一、阴阳的概念与属性
  • 阳
    • 剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的
  • 阴
    • 相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，有形的
• 二、阴阳的相互关系
  • （一）对立制约
  • （二）互根互用
  • （三）消长平衡
  • （四）相互转化
• 三、阴阳学说的临床应用
  • （一）在疾病诊断中的应用
    • 面色皮肤色泽明暗分阴阳
      • 鲜明者为病在阳分
      • 晦暗者为病在阴分
    • 以声息动态分阴阳
      • 语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳
      • 语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴
      • 呼吸有力，声高气粗，多属于阳
      • 呼吸微弱，声低气怯，多属于阴
    • 以脉象部位分阴阳
      • 寸为阳，尺为阴
      • 以至数分，则数者为阳，迟者为阴
      • 以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴
  • （二）在疾病治疗中的应用
    • 1．确定治疗原则
    • 2．归纳药物的性能
      • （1）药性
        • 寒凉属阴（凉次于寒）
        • 温热属阳（温次于热）
      • （2）五味
        • 辛、甘、淡属阳
        • 酸、苦、咸属阴

第三节五行学说

• 一、五行与五行学说
  • （一）五行的特性
    • 1．木的特性
      • “木曰曲直”
      • 具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物
    • 2．火的特性
      • “火曰炎上”
      • 具有温热、升腾等作用的事物
    • 3．土的特性
      • “土爰稼穑”
      • 具有生化、承载、受纳等作用的事物
    • 4．金的特性
      • “金曰从革”
      • 具有清洁、肃降、收敛等作用的事物
    • 5．水的特性
      • “水曰润下”
      • 具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物
• 二、五行的生克乘侮
  • （一）五行的相生相克
    • 1.五行相生
      • 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
    • 2.五行相克
      • 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
  • （二）五行的相乘相侮
    • 1.五行相乘
      • 太过所致相乘
        • 木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”
      • 不及所致相乘
        • 木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围，但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为“土虚木乘”
    • 2.五行相侮
      • 太过所致相侮
        • 木气过于亢盛，其所不胜之金不仅不能克木，反而受到木的欺侮，出现“木反侮金”的反向克制现象，称为“木亢侮金”
      • 不及所致相侮
        • 木过度虚弱，其所胜一行的土则相对偏盛，反向克制所不胜一行的木，称为“木虚土侮”
• 三、五行学说的临床应用
  • （一）在疾病诊断中的应用
    • 1．阐释疾病传变
      • （1）相生关系的传变
        • “母病及子”与“子病及母”两个方面
      • （2）相克关系的传变
        • 包括“相乘”和“相侮”两个方面
  • （二）在疾病治疗中的应用
    • 1.根据相生规律确定的治则治法
      • （1）滋水涵木法
      • （2）金水相生法
      • （3）培土生金法
      • （4）益火补土法
    • 2.根据相克关系确定的治则治法
      • （1）抑木扶土法
      • （2）培土制水法
      • （3）佐金平木法
      • （4）泻南补北法

第四节藏象

• 一、五脏
  • （一）心
    • 1．心主血脉
      • （1）心有推动血液在脉管内运行的作用
      • （2）心主神明
  • （二）肺
    • 1．肺主气，司呼吸
      • （1）肺主呼吸之气
    • 2．肺主宣发与肃降
      • 肺主宣发
        • 一是通过肺的宣发，排出体内的浊气
        • 二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛
        • 三是宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液，排出体外
      • 肺主肃降
        • 一是吸入自然界清气，下纳于肾
        • 二是将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾
        • 三是清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅
    • 3．肺主通调
      • 一是肺气宣发，不但将津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄，使汗液排出正常
      • 二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外
      • “肺为水之上源”
      • “肺主行水”
    • 4．肺朝百脉，主治节
      • 肺朝百脉，是指全身的血液，都通过经脉而会聚于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身
      • 肺主治节
        • 一是治理调节呼吸运动
        • 二是治理调节一身之气的生成和运动
        • 三是治理调节血液的运行
        • 四是治理调节津液的输布代谢
  • （三）脾
    • 1.脾主运化
      • （1）运化水谷精微
        • “脾为后天之本，气血生化之源”
      • （2）运化水液
      • （3）脾主统血
  • （四）肝
    • 1．肝主疏泄
      • （1）调畅情志
      • （2）协调脾胃升降
      • （3）促进胆汁生成与排泄
      • （4）促进血液运行和津液代谢
      • （5）调畅排精行经
    • 2.肝主藏血
      • （1）贮藏血液
      • （2）调节血量
      • （3）防止出血
  • （五）肾
    • 1．肾藏精，主生长、发育与生殖肾藏精
      • （1）肾主生长、发育
      • （2）肾主生殖
    • 2．肾主水
      • （1）主宰全身水液代谢
      • （2）生成尿液
    • 3．肾主纳气
• 三、五脏与志、液、体、华、窍的关系
  • （一）心与志、液、体、华、窍的关系
    • 1．心在志为喜
    • 2．心在液为汗
    • 3．心在体合脉，其华在面
    • 4．心在窍为
  • （二）肺
    • 1．在志为忧（悲）
    • 2．在液为涕
    • 3．在体合皮，其华在毛
  • （三）脾
    • 1．在志为思
    • 2.在液为涎
    • 3．在体合肌肉，主四肢
    • 4．在窍为口，其华在唇
  • （四）肝
    • 1．在志为怒
    • 2．在液为泪
    • 3．在体合筋，其华在爪
    • 4．在窍为目
  • （五）肾
    • 1．在志为恐
    • 2．在液为唾
    • 3．在体合骨，其华在发
    • 4．在窍为耳及二阴
• 四、六腑
  • （一）胆
    • 贮藏和排泄胆汁
    • 胆主决断，胆具有对事物进行判断、做出决定的功能
  • （二）胃
    • 1．胃主受纳腐熟
      • “太仓”
      • “水谷之海”。
    • 2．胃主通降，以降为和
  • （三）小肠
    • 1．小肠主受盛和化物
    • 2．小肠泌别清浊
  • （四）大肠
    • 传化糟粕，并吸收部分水液
    • “大肠主津”
  • （五）膀胱
    • 贮尿和排尿
  • （六）三焦
    • “孤府”
    • 主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道
    • 生理特点
      • “上焦如雾”
      • “中焦如沤”
      • “下焦如渎”
• 五、奇恒之腑
  • （一）脑
  • （二）女子胞

第五节气血津液

• 一、气
  • （一）气的生成
    • 父母先天之精气、后天饮食物中的水谷精微以及从自然界吸人的清气
  • （二）气的分类与分布
    • 1．元气
      • 推动和促进人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动
    • 2．宗气
      • 上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血
    • 3．营气
      • 营养人体
      • 化生血液
    • 4．卫气
      • 护卫肌表，防御外邪入侵
      • 温养脏腑、肌肉、皮毛
      • 调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定
  • （三）气的生理功能
    • 1．推动作用
    • 2．温煦作用
    • 3．防御作用
    • 4．固摄作用
    • 5．气化作用
• 二、血
  • （一）血的生成
    • 水谷精微和肾精是血液化生的基础物质
  • （三）血的生理功能
    • 血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分
  • （四）气与血的关系
    • 1．气为血之帅
      • （1）气能生血
      • （2）气能行血
      • （3）气能摄血
    • 2．血为气之母
• 三、津液
  • （三）津液的生理功能
    • 1．滋润和濡养作用
    • 2．化生血液

第六节经络

• 一、经络与经络系统
  • （二）经络系统的组成
    • （1）正经
      • 人体气血运行的主要通道。
    • （2）奇经
      • 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称“奇经八脉”
    • （3）经别
      • 加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系
    • 2．络脉
    • （1）别络
      • 十二经脉在四肢部位各分出一'支别络，再加上躯干部的任脉之络、督脉之络及脾之大络合为“十五别络”，简称“十五络”。
      • 主要功能
        • 沟通表里两经和渗灌气血
    • （2）浮络
      • 循行于人体浅表部位而常浮现的络脉
    • （3）孙络
      • 最细小的络脉，具有“溢奇邪”“通荣卫”的作用
    • 3．连属部分
      • （1）经筋
        • 联缀四肢百骸、主司关节运动
      • （2）皮部
        • 受十二经脉及其络脉气血的濡养滋润而维持正常生理功能。
• 二、十二经脉
  • （一）十二经脉走向和交接规律
    • 1．十二经脉的走向规律十二经脉的走向
      • 规律
        • 手三阴经，从胸走手
        • 手三阳经，从手走头
        • 足三阳经，从头走足
        • 足三阴经，从足走腹
    • 十二经脉的交接规律
      • （1）相为表里的阴经与阳经在指趾端相交接
      • （2）同名的手、足阳经在头面部相交接
      • （3）手、足阴经在胸部交接
  • （二）十二经脉分布规律和流注次序
    • 1.分布规律
    • 四肢部位
      • 上肢内侧的经脉分布
        • 手太阴肺经在前
        • 手厥阴心包经在中
        • 手少阴心经在后
      • 上肢外侧的经脉分布
        • 手阳明大肠经在前
        • 手少阳三焦经在中
        • 手太阳小肠经在后
      • 下肢内侧的经脉分布
        • 内踝上八寸以下
          • 足厥阴肝经在前
          • 足太阴脾经在中
          • 足少阴肾经在后
        • 内踝八寸以上
          • 足太阴脾经在前
          • 足厥阴肝经在中
          • 足少阴肾经在后
      • 下肢外侧的经脉分布
        • 足阳明胃经在前
        • 足少阳胆经在中
        • 足太阳膀胱经在后
    • （2）头面部位
      • 手、足阳明经行于面部、额部
      • 手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部
      • 手、足少阳经行于头侧部
    • （3）躯干部位
      • 手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出。、
      • 足三阳经则是阳明经行于前（胸、腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面，足三阴经均行于腹面
      • 循行于腹面的十二经脉，排列顺序自内向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经
• 三、奇经八脉
  • （二）督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能
    • 1．督脉的基本功能
      • （1）调节阳经气血，故称“阳脉之海”
      • （2）与脑、髓和肾的功能有关
    • 2．任脉的基本功能
      • （1）调节阴经气血，故称“阴脉之海”
      • （2）主持妊养胞胎
    • 3．冲脉的基本功能
      • （1）调节十二经气血，故称“十二经脉之海”。
      • （2）冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系
    • 4．带脉的基本功能
      • （1）约束纵行诸经
      • （2）主司妇女的带下
• 四、经络的生理功能
  • （一）沟通联络作用
  • （二）运输气血作用
  • （三）感应传导作用
  • （四）调节平衡作用

第七节体质

• 一、体质的构成要素与分类
  • （二）体质的分类
    • 1.阴阳平和质
      • 身体强壮，胖瘦适度，体形匀称健壮
      • 面色与肤色虽有五色之偏，但都红黄隐隐，明润含蓄，头发稠密有光泽
      • 鼻色明润，嗅觉通利
      • 食量适中，二便调畅
      • 目光有神，性格开朗、随和
      • 夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷
      • 能耐寒暑，自身调节和对外适应能力强
      • 唇色红润，舌质淡红、润泽，苔薄白，脉象缓匀有神
      • 不易感受外邪，平素患病较少，即使患病，易于治愈，康复亦快，有时可不药而愈，易获长寿
    • 2．偏阳质
      • 形体适中或偏痩，但较结实
      • 面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤，皮肤易生疮疖
      • 食量较大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黄赤
      • 平素畏热喜冷，耐冬不耐夏，或体温略偏高
      • 动则易出汗，口渴喜冷饮
      • 精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强，喜动好强
      • 性格外向，易急躁
      • 唇、舌偏红，苔薄易黄，脉象多数或细弦
      • 阳气偏亢，多动少静，对风、暑、热、燥等阳邪具有易感性外感发病后多表现为热证、实证，易从阳化热伤阴容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证
      • 在用药上宜凉润，忌用辛香燥热
    • 3．偏阴质
      • 形体适中或偏胖，但肌肉不壮
      • 面色偏白而欠华，口唇色淡
      • 毛发易落
      • 食量较小，消化吸收功能一般
      • 平时畏寒喜热，手足不温，耐夏不耐冬，或体温偏低
      • 大便溏薄，小便清长
      • 精力偏弱，容易疲劳，睡眠偏多
      • 动作迟缓，反应较慢，喜静少动，性欲偏弱
      • 性格内向，或胆小易惊
      • 舌质偏淡，脉多迟缓
      • 对寒、湿等阴邪具有易感性，受邪发病后多表现为寒证、虚证
      • 容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证
      • 在用药上宜温，忌用苦寒

第八节病因

• 一、外感病因
  • （一）六淫
    • 六淫致病的共同特点
      • ①外感性
      • ②季节性
      • ③地域性
      • ④相兼性
    • 1.风邪
      • 风邪的性质和致病特点：
        • （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
          • 易使腠理疏松开张而汗出
          • 头痛、口眼㖞斜、恶风
        • （2）风邪善行而数变
          • 风疹块（荨麻瘆）就有皮肤成片风团瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点
          • 一般发病多急，传变也较快。
        • （3）风为百病之长
    • 2．寒邪的性质及致病特点
      • 寒邪的性质和致病特点
        • （1）寒为阴邪，易伤阳气
        • （2）寒性凝滞，主痛
        • （3）寒性收引
    • 3．暑邪
      • （1）暑为阳邪，其性炎热
      • （2）暑性升散，耗气伤津
      • （3）暑多挟湿
    • 4．湿邪
      • （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气
      • （2）湿性重浊
      • （3）湿性黏滞
    • 5．燥邪
      • （1）燥性干涩，易伤津液
      • （2）燥易伤肺
    • 6．火热之邪
      • （1）火热为阳邪，其性炎上
      • （2）火易伤津耗气
      • （3）火热易生风动血
      • （4）火热易发肿疡
  • （二）疠气
    • 发病急骤、病情较重
    • 一气一病、症状相似
    • 传染性强、易于流行
• 二、内伤病因
  • （一）七情内伤
    • （1）直接伤及内脏
    • （2）影响内脏气机
      • “怒则气上”
      • “喜则气缓”
      • “悲则气消”
      • “恐则气下”
      • “惊则气乱”
      • “思则气结”
  • （二）饮食失宜
    • 1．饮食不节
      • （1）过饥
      • （2）过饱
    • 2．饮食不洁
    • 3．饮食偏嗜
      • （1）寒热偏嗜
      • （2）五味偏嗜
  • （三）劳逸失常
    • 1.过劳
      • （1）劳力过度
        • 少气乏力、神疲消痩、自汗
    • （2）劳神过度
      • 心悸、健忘、失眠、多梦
      • 纳呆、腹胀、便溏
    • （3）房劳过度
      • 腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性功能减退，或遗精、早泄，甚或阳痿
    • 2.过逸
      • 食少乏力、精神不振、肢体软弱、痰湿内停
      • 形体臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗等，或继发他病
• 三、病理产物性病因
  • （一）痰饮
    • 1．痰饮
      • 致病特点
        • （1）阻滞气血运行
        • （2）影响水液代谢
        • （3）易于蒙蔽心神
  • （二）瘀血
    • 1．瘀血
      • （1）疼痛
      • （2）肿块
      • （3）出血
  • （三）结石

第九节发病与病机

• 一、发病原理
  • 1．正气不足是发病的内在根据
  • 2．邪气是发病的重要条件
  • 3．邪正相搏胜负决定发病与否
• 二、基本病机
  • （一）邪正盛衰
    • 1.虚实变化
    • 2．虚实错杂
      • （1）实中夹虚
      • （2）虚中夹实
    • 3．虚实转化
      • （1）由实转虚
      • （2）因虚致实
    • 4．虚实真假
      • （1）真实假虚
        • 热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象
      • （2）真虚假实
        • 脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。又如，老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘等。
  • （二）阴阳失调
    • 1.阴阳偏盛
      • （1）阳盛
      • （2）阴盛
    • 2.阴阳偏衰
      • （1）阳虚
      • （2）阴虚
    • 3．阴阳互损
      • （1）阴损及阳
      • （2）阳损及阴
    • 4．阴阳格拒
      • （1）阴盛格阳
        • 四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝
        • 身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红
      • （2）阳盛格阴
        • 身热、面红、气粗、烦躁；四肢厥冷（但身热不恶寒）、脉象沉伏（但沉数有力）
    • 5．阴阳亡失
      • （1）亡阳
        • 冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠，甚则见昏迷、脉微欲绝
      • （2）亡阴
        • 汗出不止、汗热而黏、手足温热、喘渴烦躁，或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力
  • （三）气血失调
    • 1.气失调
      • （1）气虚
      • （2）气机失调
    • 2.血失调
      • （1）血虚
      • （2）出血
  • （四）津液失调
    • 1．津液不足
    • 2．津液的输布、排泄障碍

第十节治未病与康复

• 一、治未病
  • （一）未病先防
    • 1．扶助正气，提高抗病能力
      • （1）重视精神调养
      • （2）加强身体锻炼
      • （3）注意生活起居
      • （4）人工免疫
    • 2．消灭病邪，防止邪气侵害
      • （1）药物杀灭
      • （2）讲究卫生
      • （3）避免病邪侵害
      • （4）防范各种外伤
  • （二）既病防变
    • 1．早期诊治
    • 2．控制疾病的传变
  • （三）愈后防复
    • 1．调整阴阳平衡
    • 2．避免复发诱因
• 二、康复
  • （一）康复的原则
    • 1．形神共养
      • （1）养形
      • （2）养神
    • 2．调整阴阳气血
      • （1）调整阴阳
      • （2）调养气血
    • 3．调养脏腑经络
      • （1）调理脏腑
      • （2）疏通经络
  • （二）常用康复疗法
    • 1．药物康复和康复器械辅助疗法
    • 2．针灸推拿气功康复法
    • 3．体育娱乐康复法
    • 4．自然康复法