多普勒超声心动图

关于多普勒超声心动图的简单总结归纳，包含彩色多普勒、分析项目、彩色信号、二尖瓣口血流频谱、频谱多普勒等。

多普勒超声心动图

• 二尖瓣口血流频谱
  • 取样切面
    • 心尖四腔心
    • 心尖二腔心
  • 位置
    • 取样容积置于二尖瓣尖下
    • 声束方向平行于室间隔
  • 频谱特征
    • 舒张期的双峰图形
    • 血流频移方向皆为正向
    • 第一峰（E峰）较大出现于舒张早期
    • 第二峰（A峰）较小，出现于心房收缩期
    • 特点
      • 均加速支频谱较窄，减速支频谱较宽
      • E峰＞A峰
      • 心动过速时：E峰降低，A峰升高，趋于融合
      • 心动过缓时：E峰升高，A峰降低
      • 房颤时：A峰消失
      • 取样容积移向二尖瓣环时A峰逐渐增高
    • 二尖瓣口最大血流速度
      • 成人最大平均流速：0.9m/s（0.6-1.3m/s）
      • 儿童最大平均流速：1.0m/s（0.8-1.3m/s）
• 三尖瓣口血流频谱
  • 取样切面
    • 心尖四腔心切面
    • 胸骨旁心底大动脉短轴切面
  • 位置
    • 取样容积置于三尖瓣下
    • 声束首先平行于室间隔，再调整到最大流速方向
  • 频谱特征
    • 类似二尖瓣口，舒张期频移向上的双峰
    • E峰＞A峰
    • 受呼吸影响
      • 吸气时流速增大
      • 呼气时流速减低
  • 流速
    • 成人最大平均流速：0.5m/s（0.3-0.7m/s）
    • 儿童最大平均流速：0.6m/s（0.5-0.8m/s）
• 主动脉瓣口血流频谱
  • 取样切面
    • 心尖五腔心切面
    • 心尖二腔心切面
    • 胸骨上窝升主动脉长轴切面
  • 位置
    • 取样容积置于主动脉瓣下（左心室流出道）或主动脉瓣上（升主动脉）
    • 先使声束方向平行于室间隔，再调整角度寻找最大流速
  • 频谱特征
    • 频谱为窄带单峰波形，占据收缩期
      • 加速较快，减速较慢（呈不对称三角形波）
      • 加速支频谱较窄，顶峰和减速支频谱较宽
      • 与肺动脉口血流频谱比较
        • 血流加速支陡峭
        • 血流加速时间短
        • 最大流速高
        • 呼吸对流速影响较小
    • 频移方向取决于探头放置部位
      • 胸骨上窝扫查时：频移为正
      • 心尖部位扫查时：频移为负
  • 流速
    • 成人最大平均流速：0.9m/s（0.7-1.0m/s）
    • 儿童最大平均流速：0.6m/s（0.7-1.2m/s）
• 肺动脉瓣口血流频谱
  • 取样切面
    • 胸骨旁心底短轴切面
  • 位置
    • 取样容积置入主肺动脉内的肺动脉瓣上
    • 先使超声束方向平行于主肺动脉壁，再调整至最大流速
  • 频谱特征
    • 频谱为窄带单峰波形，占据收缩期
    • 频移方向为负向
    • 加速支的上升和减速支的下降均较缓慢，近于对称的圆钝曲线
  • 流速
    • 成人最大平均流速：0.75m/s（0.6-0.9m/s）
    • 儿童最大平均流速：0.76m/s（0.5-1.05m/s）
• 频谱多普勒
  • 连续波CW
    • 记录人体任何深度心内和大血管内的高速射血
    • 不能确定精确的部位
  • 脉冲波PW
    • 取样容积可选择性的置入心内或大血管的某一部位，测定该部位的血流速度
    • 高速射血时易产生混叠
• 彩色多普勒（CDFI）
  • 更形象直观地显示血流方向和相对速度的变化
  • 为心脏瓣膜狭窄、反流及心血管内分流等提供可靠信息
  • 彩色信号
    • 红色：朝向探头运动的血流
    • 蓝色：远离探头运动的血流
    • 正向速度越高，红色亮度越亮
    • 反向速度越高，蓝色亮度越亮
    • 五彩镶嵌：湍流
  • 分析项目
    • 明确图像切面，判断有无结构异常
    • 定性判断正常和异常的血流区域
    • 异常血流的时相
    • 异常血流的部位
    • 根据颜色判断血流方向
    • 血流的形式
    • 血流的速度
    • 测定异常血流
• 频谱分析
  • 血流速度
  • 血流方向
  • 时相
  • 频谱幅值