皮肤性病学 第三章 皮肤的功能

参考书籍：《皮肤性病学》人民卫生出版社第十版， 详细探讨了皮肤的功能，这些功能对于维持人体的正常生理活动和健康状态至关重要。

第三章 皮肤的功能

• 第一节 皮肤的屏障功能
  • （1）物理性损伤的防护
    • 机械性损伤/光防护/电防护
  • （2）化学性刺激的防护
    • 如酸碱
  • （3）对微生物的防御作用
  • （4）防止营养物质丢失
    • 正常角质层细胞的半透膜作用
• 第二节 皮肤的吸收功能
  • （1）吸收途径
    • ①主要途径：角质层
    • ②次要途径：毛囊、皮脂腺、汗腺
  • （2）影响吸收的因素
    • ①皮肤的结构和部位
      • 吸收能力和角质层的厚度、完整性、通透性呈反比
        • 阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖
    • ②角质层的水合程度
      • 水合程度越高，吸收能力越强
        • 局部用药后密闭封包，组织汗液和水分的蒸发，角质层水合程度提高，药物吸收可增高100倍，临床用来治疗肥厚性皮损
    • ③被吸收物的性质
      • 水溶性的不易被吸收，脂溶性的容易被吸收
        • 羊毛脂>凡士林>植物油>液状石蜡
    • ④环境因素
      • 温度越高，吸收越快
      • 湿度越高，吸收越快
    • ⑤病理情况
      • 皮肤充血、理化损伤及皮肤疾病影响吸收
• 第三节皮肤的感觉功能
  • （1）单一感觉
    • 痛、温、触、压、冷觉
  • （2）复合感觉
    • 潮湿、坚硬、柔软、粗糙、光滑、形体觉、两点辨别觉、定位觉
• 第四节 皮肤的分泌和排泄功能
  • 通过汗腺和皮脂腺完成
    • （1）汗腺
      • ①外泌汗腺
      • ②顶泌汗腺
    • （2）皮脂腺
• 第五节 皮肤的体温调节功能
  • （1）皮肤既是感受器又是效应器
    • ①皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界环境温度变化，并向下丘脑发送相应信息
    • ②可接受中枢信息，通过血管舒缩反应、寒战或出汗等反应对体温进行调节
  • （2）皮肤动静脉吻合支丰富
    • ①冷应激
      • 交感神经兴奋，血管收缩，动静脉吻合关闭，皮肤血流量减少，散热减少
    • ②热应激
      • 动脉吻合支开启，血流量增加，散热增加
  • （3）四肢大血管可以通过调节浅静脉合深静脉的回流量进行调节
    • ①体温升高时，血液通过浅静脉互留使散热量增加
    • ②体温降低时，通过深静脉回流减少散热
  • （4）环境温度过高时主要散热的方式是汗液蒸发
  • （5）体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现
• 第六节 皮肤的代谢功能
  • （1）糖代谢
    • ①糖原代谢
      • 糖原在胎儿期含量最高，通过单糖缩合及糖醛途径合成
    • ②葡萄糖代谢
      • 葡萄糖是皮肤产生能量的主要物质
    • ③黏多糖代谢
      • 真皮中黏多糖丰富，包括透明质酸、硫酸软骨素
  • （2）蛋白质代谢
    • ①纤维蛋白
      • 角蛋白
      • 胶原蛋白
      • 糖蛋白
    • ②非纤维蛋白
      • 多种细胞内的核蛋白
      • 细胞外各种酶
  • （3）脂类代谢
    • ①脂肪代谢
      • 脂肪主要存在于皮下组织
    • ②类脂质代谢
      • 包括磷脂、糖脂、胆固醇、类固醇，是构成细胞膜的主要成分
      • 表皮细胞在分化各个阶段，类脂质的组成有显著差异，由基底层到角质层，胆固醇、脂肪酸、神经酰胺含量逐渐增多，磷脂逐渐减少
  • （4）水和电解质代谢
    • ①皮肤中的水分主要分布在真皮内，机体脱水时可以提供其水分的额5%-7%，维持血容量的稳定
    • ②皮肤是人体电解质的重要贮存库，主要贮存于皮下组织
  • （5）黑素小体代谢
    • 黑素小体的数目、大小、形状、分布和降解方式的不同，决定种族及部位的肤色差异
• 第七节 皮肤的免疫功能
  • 皮肤是重要的免疫器官
    • （1）获得性免疫（特异性免疫）
    • （2）固有免疫（非特异性免疫）