导图社区 需氧G杆菌
书本：临床微生物学检验技术（“十二五”人卫版），本文提炼书中的重点内容，进行归纳整理，涵盖本书所有核心内容，非常方便大家学习。适用于考试复习、预习，提高学习效率。
课本：临床血液学检验技术（人卫出版社 第一版），本文提炼书中的重点内容，进行归纳整理，涵盖本书所有核心内容，非常方便大家学习。适用于考试复习、预习，提高学习效率。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
需氧革兰阳性杆菌
白喉棒状杆菌
概述：菌体形态特征，在一端或两端有棒状膨大
临床意义
人类急性呼吸道传染病白喉的病原菌，患者咽喉部可出现灰白色的假膜
预防手段：接种百白破疫苗，百日咳鲍特菌在bj培养基中生长，百日咳灭活疫苗；白喉和破伤风都是注射类毒素，毒素治病制成内毒素预防疫苗
白喉毒素是主要的致病物质
具有强烈细胞毒作用的蛋白质
一般细菌不入血，是毒素致病
产生毒血症
类似毒素入血菌体不入血的细菌：沙门菌
非（类）白喉棒状杆菌
属于人体正常菌群，多部位有定植
生物学特性
G+，长短不一，一端或两端膨大棒状，常呈八字或栅栏状排列⚠️
在镜下有特殊的排列方式
无荚膜、鞭毛、芽孢
染色
亚甲蓝短时间染色菌体着色不均匀
Neisser或Albert染色，有异染颗粒
是核糖核酸和多偏磷酸盐
主要用于菌落鉴定
就是膨大的成分
⚠️细菌在衰老时颗粒被消耗而不明显
在菌体一端或两端膨大呈棒状
培养
需氧或兼性厌氧菌
最适生长温度35-37
BAP、吕氏血清、含亚碲酸的血平板也能生长
bap上和表葡很类似，但是表葡的菌落更加光滑
分离培养时常用鉴别选择培养基—含亚碲酸的血平板
在培养基中长出黑色菌落
还能抑制杂菌生长
可以吸收亚碲酸钾还原为有色的金属碲
可以将菌落特征和生化反应特点分为重型、中间型、轻型
微生物学检验
标本采集
在假膜边缘采集分泌物，可采集鼻咽部等分泌物
如果不能立即送检，细菌要放在无菌生理盐水或15%的甘油盐水中
检验程序
直接涂片检验
革兰染色
异染颗粒染色
吕氏血清斜面接种
亚碲酸盐血琼脂平板
bap
观察菌落特点后，毒力试验
分离出白喉棒状杆菌证明其毒力是最关键的
标本直接检验
革兰和异染颗粒染色
革兰的八字排列
异染颗粒发现膨大颗粒
特异性判断
分类培养及鉴定试验
分离培养
血琼脂平板、吕氏血清斜面、亚碲酸钾血琼脂
鉴定
多用商品化试剂盒或者质谱仪鉴定
毒力试验
确定菌株是否产毒的重要依据
用豚鼠做毒素-抗毒素中和试验
免疫力检测
锡克试验
调查人群在感染或接种预防后对白喉是否产生免疫力的皮肤试验
生化反应
发酵乳糖、半乳糖
尿素-，甲基红+
药敏试验
万古霉素等较敏感
炭疽芽孢杆菌
形态特点
G+，两端齐平，镜下多呈节竹样排列
菌体内含有芽孢，芽孢小于菌体
生物恐怖病原菌
需氧芽孢杆菌中致病力最强的G+b，所致疾病：炭疽
炭疽是人畜共患急性传染病，有明显的职业性和地区性
人通过接触或摄食病及畜产品而感染，或吸入干燥菌粉或气溶胶而感染
荚膜和炭疽毒素是最主要的致病物质，均有质粒编码，当质粒丢失后细菌成为减毒或无毒株
人一般不会成为传染源
产生皮肤、肠、肺炭疽
可并发败血症，死亡率高，乙类传染病
一旦发生肺炭疽是按照甲类传染病处理
容易传播
致病物质
荚膜
抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散
炭疽毒素
保护性抗原，至死因子
生物学特征
椭圆形、芽孢小于菌体，位于菌体中央
在有氧条件下形成芽孢，容易在培养基、土壤、动物尸体中暴露空气，形成芽孢
有氧环境是不利于他生长的，所以才会演变成芽孢
培养要求
营养要求不高，生长温度30-37
可以在下肢生长，说明还不是很高的营养需求
培养特性
血平板
BAP上扁平、粗糙、不透明、灰白色、无光泽边缘不整齐的菌路
菌落低倍镜下呈卷发状
NaHCO3血平板
5%co2、37度培养
有毒株
产生荚膜，变成黏液型菌落，接种针挑趣时会产生粘液丝
有粘液菌落基本都是产生荚膜的毒株，类似于肺炎克雷波菌，有荚膜；肺炎链球菌
粘液是对细菌起到保护作用
无毒株
粗糙菌落
抵抗力
抵抗力不强，
芽孢抵抗力贼强，煮沸10min、干热才能杀灭
在干燥的土壤中存活数十年
微生物检验
原则
快速检出、分离鉴定病原菌
而不是以药敏报告给临床为主，而是尽早报告为传染性疾病，传播能力强，避免大范围的传播
早期确诊、查清疫源
及时治疗和采取预防对策
检验标本采集
皮肤、肺、肠、脑膜炭疽都有对应的标本采集
根据感染类型采集相应部位的标本
标本直接镜检
荚膜染色
芽孢染色
芽孢在细菌体内
鉴定试验
串珠试验
⚠️待测菌在含有0.05-0.5U/ml青霉素培养基上，炭疽芽孢杆菌形态会发生改变
本来是竹节样菌体，现在变成圆球形的菌体，呈串珠样排列
用于区分炭疽芽孢杆菌和类炭疽芽孢杆菌
首选抗生素：青霉素、庆大霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、强力霉素、红霉素、多西环素、 克林霉素、万古霉素、磺胺嘧啶
蜡样芽孢杆菌
多见于米饭或淀粉制品感染引起的食物中毒
引起疾病
食物中毒
全眼球炎
心内膜炎、败血症、脑膜炎
镜下G+，菌体两端较钝圆，多数是链状排列
生长6h后形成椭圆形芽孢，位于菌体中央或次极端，不大于菌体
荚膜不上色，在镜下产生无色结构
引起食物中毒的菌株多为周毛菌，有动力，不形成荚膜
可以在肠道定植，一般都是有鞭毛可以定植的
BAP上菌落较大，灰白色
有圆形突起，表面粗糙或光滑
⚠️不透明、白蜡状，有明显ß溶血环
产单核李斯特菌
概述
通过粪口途径传播，也可以通过胎盘和产道感染新生儿
典型的胞内寄生菌
还有其他的：军团菌（治疗较慢）、结核分枝杆菌（引起细胞免疫）
引起传单
兼性厌氧菌，营养要求不高
4度可以生长，可以“冷增菌”，在冰箱中培养得到
菌落形态
G+，形态多改变，通常呈双排列，有时为双球状
半固体培养基中：出现倒伞性生长，有鞭毛有动力
BAP上：灰白色湿润菌落，有狭窄的ß溶血环
CAMP试验阳性
无乳链球菌也是阳性⚠️
如何区分？
镜下：链球菌时G+球菌，链状排列；李斯特菌时球形排列
触酶：链球菌-，产单核李斯特菌+
阴道加德纳菌
BAP上针尖样大小，圆形、光滑、不透明
阴道分泌物直接检查
线索细胞
太多的小细菌在上皮细胞上吸附，导致细胞边缘不清晰，锯齿状
胺试验
滴加10%KOH，发出鱼腥臭味，胺试验阳性
pH值检测>4.5提示BV
一般ph值都是酸性为健康的
有乳酸杆菌的存在
