导图社区 胎儿附属物异常
这是一个关于胎儿附属物异常的思维导图,包含前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破。内容丰富,要点梳理,结构清晰,非常值得学习!
这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
胎儿附属物异常
前置胎盘
前置胎盘:妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内
病因:胎盘异常,子宫内膜病变或损伤,受精卵滋养层发育迟缓,辅助生殖技术
分类
完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口 部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口 低置胎盘:胎盘附着子宫下段,边缘距宫颈内口<2cm
临床表现
典型症状:妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血
体征
母体:与出血量及出血速度有关,大量出血可导致休克表现,反复出血导致贫血貌
胎儿:反复出血或者一次性出血过多可使胎儿宫内缺氧、胎心音异常甚至消失,严重者胎死宫内
诊断
高危因素:多次流产史,宫腔操作史,高龄、多孕多产史,剖宫产史
临床表现: 妊娠晚期或者临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血 腹部检查提示子宫软,轮廓清楚,无压痛,胎位清楚,胎先露高浮
检查:超声,MRI
处理
治疗原则:抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠
期待疗法:目的是在保障母儿安全前提,尽量延长孕周,提高胎儿存活率
1、一般处理:卧床休息,禁止肛查和不必要的阴道检查,密切注意阴道流血及胎儿宫内情况,常规备血,做好随时急诊手术的准备; 2、纠正贫血,增加母体储备; 3、抑制宫缩止血治疗; 4、糖皮质激素治疗。
终止妊娠:危急母胎生命时应该立即终止妊娠
终止妊娠指征: 1、出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,应立即终止妊娠; 2、出现胎儿窘迫等产科指征,胎儿可存活; 3、临产后诊断的前置胎盘,出血量多,估计短时间不能经阴道分娩者 4、无症状的前置胎盘根据胎盘类型决定分娩时机
胎盘早剥
胎盘早剥:指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,发病率为1%。,为妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母胎生命
病因
血管病变:妊娠期高血压疾病
机械性因素:创伤
宫腔压力骤减:未足月胎膜早破,双胎妊娠分娩
其他因素:高龄多产,有胎盘早剥史,吸烟,吸毒,绒毛膜羊膜炎,辅助生殖技术,有血栓形成倾向
病理
底蜕膜出血,形成血肿①→剥离面积小无症状或者轻微症状 ②剥离面积大→ 显性剥离:形成较大胎盘后血肿,血液冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出 隐性剥离:血液积聚在胎盘于子宫壁之间不能外流,无阴道流血 子宫胎盘卒中:严重出血时,血液渗入子宫肌层,使肌纤维分离,断裂甚至变性,以胎盘附着处明显,称为子宫胎盘卒中
临床表现:阴道流血,腹痛
辅助检查:超声,电子胎心监护,抽血检查
治疗:治疗原则为早期识别,积极处理休克,及时终止妊娠,控制 DIC ,减少并发症
纠正休克
监测胎儿宫内情况
及时终止妊娠(根据孕妇病情轻重,胎儿宫内情况,产程紧张决定终止妊娠方式及时机)
阴道分娩
对于宫口已扩张,外出血为主,能短时间结束分娩的患者, 对于20周至34周+6天 I 级胎盘早剥的产妇,尽量保守治疗延长孕周
剖宫产
I 级胎盘早剥,出现其他剖宫产指征者; II 级胎盘早剥,不能短时间经阴道分娩者; 产妇病情危重,无论胎儿是否存活,均因立即行
胎膜早破
临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破
生殖道感染(最常见) 羊膜腔压力升高 胎膜受力不均 创伤 营养因素
孕妇突然感觉较多液体从阴道流出,增加腹压时阴道流液量增多。足月胎膜早破时检查触不到前羊膜囊,上推胎儿先露时阴道流液量增多,可见胎脂和胎粪
绒毛膜羊膜炎的诊断
①母体体温238℃; ②阴道分泌物异味; ③胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)或母体心率增快(心率≥100次/分); ④母体外周血白细胞计数升高(215x109/L或核左移); ⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。 孕妇体温升高的同时伴有上述②~⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。
足月胎膜早破
破膜超过12小时预防性应用抗生素药物,尽量避免频繁阴道检查 若无明确剖宫产指征,宜在破膜后2-12小时积极引产 有明确剖宫产指征行剖宫产终止妊娠
未足月胎膜早破
终止妊娠时机
期待治疗: ②一般处理与监测。 ②促胎肺成熟:妊娠<34周。 ③预防感染:5-7天为一疗程, GBS 阳性首选青霉素类。 ④抑制宫缩:妊娠<34周,治疗48小时,配合完成促胎肺成熟治疗 及宫内转运。 ⑤胎儿脑神经的保护。妊娠<34周前有早产风险
分娩方式:剖宫产或阴道试产