异位妊娠（输卵管妊娠）

这是一个关于异位妊娠（输卵管妊娠）的思维导图，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

异位妊娠

• 定义
  • 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠。
  • 分类
    • 1. 输卵管妊娠95%，最常见
    • 2. 卵巢妊娠
    • 3. 腹腔妊娠
    • 4. 阔韧带妊娠
    • 5. 宫颈妊娠
    • 6. 阔韧带妊娠
• 常见部位
  • 壶腹部>峡部>伞部>间质部
• 病因
  • 1. 输卵管炎症
    • 引起输卵管妊娠主要原因
  • 2. 输卵管发育不良或功能障碍
  • 3. 受精卵游走
  • 4. 辅助生殖技术
  • 5. 其他
• 病理
  • 输卵管妊娠结果
    • 1. 输卵管妊娠破裂
      • 妊娠6周左右，多见于峡部妊娠
    • 2. 输卵管妊娠流产
      • 妊娠8～12周，多见于壶腹部
    • 3. 陈旧性异位妊娠
    • 4. 继发性腹腔妊娠
    • 5. 持续性异位妊娠
• 临床表现
  • 症状
    • 1. 停经
      • 多有6～8周停经史
      • 20%～30%无停经史
    • 2. 腹痛
      • 未流产/破裂前
        • 一侧下腹部隐痛或酸胀感
      • 流产/破裂时
        • 一侧下腹部撕裂样疼痛，
        • 肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹）
        • 下腹痛→全腹痛，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛
    • 3. 阴道流血
      • 不规则阴道流血，与失血量不成正比
    • 4. 晕厥与休克
      • 腹腔内出血
    • 5. 腹部包块
  • 体征
    • 盆腔检查
      • 宫颈举痛或摇摆痛
        • 输卵管妊娠重要体征之一
      • 子宫漂浮感
        • 内出血较多
• 诊断
  • 阴道后穹窿穿刺：简单可靠的诊断
    • 抽出暗红色不凝血→腹腔内出血
  • 妊娠试验：尿或血 hCG 测定对早期诊断异位妊娠至关重要，其水平低于宫内妊娠。
  • 超声检查
  • 腹腔镜检查
  • 子宫内膜病理检查
• 治疗
  • 手术治疗：边纠正休克边手术
  • 药物治疗
• 护理措施
  • 抗休克：注意保暖，加盖棉被。安置中凹卧位，迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，纠正贫血和休克状态。
  • 感染护理：遵医嘱给予抗生素治疗，保持会阴清洁，勤换卫生垫。
  • 病情观察：密切观察生命体征、阴道流血、腹痛及感染症状的变化，如有异常及时报告医生。
  • 心理护理：安慰患者，缓解其焦虑和恐惧情绪。
  • 营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
  • 清宫术后护理：观察术后子宫收缩和阴道流血情况，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一个月。