泌尿系统

组织学与胚胎学，包含了肾：一般结构、肾单位、几何管、肾间质；输尿管、膀胱等内容，需要的朋友可以收藏。

泌尿系统

• 肾
  • 一般结构
    • ①被膜 ②皮质: 肾柱，皮质迷路 ③髓质: 肾乳头，肾锥体，髓放线
      • 肾小叶: 1条髓放线及其周围的皮质迷路 肾叶: 1个肾锥体与相连的皮质
  • 肾单位
    • 是肾的结构与功能单位，每个肾有150万个肾单位；肾小体和肾小管弯曲部分位于皮质迷路和肾柱，肾小管直行部分和集合管位于髓放线和肾锥体
    • 分类
      • ①浅表肾单位(皮质浅中层)：数目多(85%), 体积小，髓袢短,，和尿液生成有关。 ②髓旁肾单位(皮质深层)：数目少(15%), 体积大，髓袢长，和尿液浓缩有关。
    • 结构
      • 肾小体
        • 分两部
          • 血管球
            • 动脉性cap网: 入球微A(粗，BP高)+cap袢+出球微A(细)
            • 特点: ①有孔型(50－100nm)，窗孔大都无隔膜 ②基膜完整(分3层，主要为IV胶原蛋白构成网状结构+其它糖蛋白构成4-8nm分子筛→滤过主要结构，糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主) ③内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的唾液酸糖蛋白
            • 血管系膜(球内系膜)
              • 位于血管球毛细血管之间
              • 球内系膜细胞
                • LM: 形态不规则，细胞突起伸至内皮和基膜之间；核小染色深
                • EM: ①RER、高尔基复合体→合成基膜和系膜基质 ②溶酶体吞噬体→吞噬免疫复合物防沉积→维持基膜通透性 ③微丝微管→收缩改变cap孔径 ④分泌颗粒
              • 系膜基质
                • 对血管球CP起支持通透作用
          • 肾小囊
            • 肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊
            • 壁层→单扁
            • 脏层→足细胞
              • 足细胞: 胞体→初级突起→次级突起(栅栏状紧贴在基膜外，覆盖负电荷的唾液酸糖蛋白)→裂孔(裂孔膜)，微丝(改变裂孔宽度)
            • 肾小囊腔
          • 滤过屏障(3层)
            • 血液流经血管球的cap→有孔内皮-基膜-足细胞裂孔膜→肾小囊腔
            • 三层都有带负电荷的糖蛋白→选择性通透(分子量7万以下、直径4nm以下，带正电荷)
            • 电荷屏障和机械屏障→基膜最主要
        • 分两极
          • 血管极→微动脉
          • 尿极→近曲小管
        • 功能
          • 滤过形成原尿(180L)→不含大分子蛋白质其余与血浆相同；滤过膜受损→蛋白尿血尿
      • 肾小管
        • 近端小管(壁厚腔小)→单立
          • 肾小管中最粗最长的一段，管径50-60um，长约14mm，占肾小管总长的一半
          • 近曲
            • LM: ①上皮细胞锥体形/立方形，界不清 ②核圆位于基底部 ③胞质嗜酸性强 ④游离面刷状缘
            • EM: ①微绒毛→刷状缘→游离面积↑；质膜内褶，侧凸→侧面基底面积↑ ②碱性磷酸酶和ATP酶，顶小管顶小泡(吞饮原尿中小分子蛋白质)→重吸收 ③钠钾泵
          • 近直
            • 上皮细胞较短，微绒毛、侧凸、质膜内褶不如曲部发达
          • 功能
            • 重吸收：85％H2O和Na+, 全部葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白质，HCO3-、P043-、维生素等 分泌: H+，NH3+，马尿酸，肌酐
        • 细段→单扁
          • 管径细，管腔小，单扁，胞质着色浅；上皮薄→利于水离子通透
        • 远端小管(壁薄腔大)→单立
          • LM: ①上皮细胞立方形，界清 ②核圆居中/近腔面 ③胞质嗜酸性弱 ④细胞游离面无刷状缘 EM: 微绒毛少，质膜内褶发达
          • 远直
            • 短而小的微绒毛，质膜内褶发达，丰富钠钾泵
          • 远曲
            • 超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达；受ADS和ADH调节
          • 功能
            • 离子交换的重要场所→①重吸收H2O 、Na+ ②分泌K+、H+ 、NH3
  • 集合管
    • 弓形集合管→直集合管→乳头管
    • 管径：细→粗 管壁：单立→单柱→高柱 LM：胞质浅、明亮；细胞界限清；核圆居中色深
    • 功能
      • 重吸收水和交换离子，浓缩尿，与细胞分泌H＋或HCO3-有关
    • 原尿 180L→大部分水无机盐营养物质重吸收，离子交换，排出代谢产物→终尿 1~2L
  • 球旁复合体-血管极处
    • 球旁细胞
      • 来源
        • 入球微动脉管壁中的平滑肌细胞分化成的上皮样细胞
      • 结构特点
        • ①胞体大呈立方形 ②核大圆、胞质嗜碱 ③肌丝少 ④粗面内质网和高尔基复合体发达 ⑤内含分泌颗粒
      • 功能
        • 合成分泌肾素→RASS→调节血压
    • 致密斑
      • 来源
        • 远端小管近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑
      • 结构特点
        • ①细胞高柱状，排列紧密 ②细胞质染色浅 ③核椭圆致密，近C顶部
      • 功能
        • 基膜不完整，离子感受器，感受远端小管Na+变化→传递给球旁细胞→肾素分泌
    • 球外系膜细胞(极垫细胞)
      • 位置
        • 三角区，与球内系膜相连
      • 结构特点
        • 与相邻细胞有缝隙连接
      • 功能
        • 信息传递，吞噬收缩
  • 肾间质
    • 包括结缔组织，血管，神经
    • 髓质中的成纤维细胞→间质细胞(细胞器多，有脂滴)→分泌肾上腺素和EPO
  • 肾的血液循环
    • 特点
      • 1.血流量大流速快，占心输出量25%； 2.皮质血流量大（90%)、流速快，髓质血流量小、流速慢； 3.入球微A比出球微A粗→血压高→利于滤过 4.形成两次毛细血管:血管球→球后cap网→高胶体渗透压利于吸收 5.髓质内直小血管袢与髓袢伴行，利于肾小管和集合管的重吸收和尿液的浓缩
• 输尿管
  • 1. 粘膜：有皱襞→上皮-变移上皮；固有层-弹性纤维多 2. 肌层：上2/3两层→下1/3三层平滑肌(内纵中环外纵) 3. 外膜：
• 膀胱
  • ①黏膜: 许多皱襞；盖细胞胞质浓密→防治尿液侵蚀，紧密的细胞连接→阻止尿液离子进入阻止 ②肌层: 三层(内纵中环外纵三层平滑肌)，中层平滑肌→尿道内口增厚形成括约肌 ③外膜
• 组成及功能
  • 肾→形成尿液、调节水盐代谢离子平衡→维持内环境平衡、内分泌功能(肾素，EPO，前列腺素)
  • 输尿管膀胱尿道→贮存 排尿