导图社区 妊娠诊断
这是一篇关于妊娠诊断的思维导图，主要内容包括：妊娠期，早期妊娠的诊断，中、晚期妊娠的诊断，胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位。
妇产科常见病，子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌等疾病的诊断及治疗，希望对你有帮助。
妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
妊娠诊断
妊娠期
末次月经→预产期（280天）
早期妊娠
＜14周
中期妊娠
14—27周+6天
晚期妊娠
≥28周
早期妊娠的诊断
胚胎形成、胎儿器官分化的重要时刻
症状和体征
停经
早孕反应
6周左右出现的畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多数在12周左右消失
尿频
在盆腔内压迫子宫所致，子宫增大超出盆腔后，尿频消失
乳房变化
乳房胀痛、乳晕增大、乳头乳晕着色加深
乳腺周围皮脂腺增生出现深褐色结节
蒙氏结节
子宫增大
妇科检查
阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈蓝紫色
6-8周，查体感觉宫颈与宫体之间似不相连
黑加征
12周在耻骨联合上方触及宫底
其他
雌激素过多表现
蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着
辅助检查
妊娠试验
血液：放射免疫方法
尿液：早孕试纸
HCG
超声检查
确定宫内妊娠
排除异位妊娠和滋养细胞疾病
排除盆腔肿块或子宫异常
确定胎数
估计孕龄
35日
宫腔内可见圆形或椭圆形孕囊（GS）
6周
可见胎芽和心管搏动
11—13周+6天
测头臀长（CRL）
估计孕周，最准确
NT
＜3mm
排除严重的胎儿畸形（9~13+6周）
中、晚期妊娠的诊断
胎儿生长、各官发育成熟的重要时刻
体征与检查
胎动（FM）
20周左右自觉胎动
32—34周达高峰
38周后渐少
夜间和下午较活跃
28周后，胎动次数≥10次/2小时
胎体
≥20周
能触及胎体
≥24周
能区分胎头、胎背、胎臀、四肢
胎头软而硬有浮球感
胎背宽而平
胎臀宽而软形状不规则
四肢小且不规则
胎心音
≥12周
多普勒胎心仪听到
18—20周
听诊器听到
呈双音，似钟表“嘀嗒”
110-160次/分
与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音鉴别
评估胎儿体重
了解胎儿生长发育情况
20—24周
三级超声
彩色多普勒超声
检测子宫动脉、脐动脉、胎儿动脉的血流速度和波形
中期
子宫动脉血流舒张早期切迹
评估子痫前期风险
晚期
脐动脉搏动指数（PI）
脐动脉阻力指数（RI）
评估胎盘血流
胎儿大脑中动脉（MCA）
收缩期峰值流速（PSV）
判断胎儿贫血程度
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
胎姿势
胎儿在宫内的姿势
正确姿势
胎头俯屈
颏部贴近胸壁
脊柱略前弯
四肢屈曲交叉于胸腹前
其体积及体表面积均明显缩小
整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形
胎产式
母体纵轴与胎体纵轴的关系
横产式
99.75%
垂直
纵产式
0.25%
平行
斜产式
交叉
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
95.75%-97.75%
枕先露
95.55%-97.55%
前囟先露
额先露
面先露
0.2%
复合先露
臀先露
2%-4%
单臀先露
完全臀先露
不完全臀先露
单足先露
双足先露
肩先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕骨
颏骨
骶骨
各有6种
肩胛骨
4种
22周平脐
