医学影像学导图笔记

医学影像学第一章总论讲述了X线成像、X线计算机体层成像、磁共振成像、图像的观察和分析、影像诊断原则、影像检查的申请、影像诊断报告的应用等。

影像诊断学总论

X线成像

X线成像基本原理

穿透性

可吸收性

荧光效应：是进行透视检查的基础

感光效应：是X线摄影的基础

X线设备与X线成像性能

传统X线设备

数字化X线设备

数字减影血管造影设备

数字减影血

管造影设备

X线检查方法

普通检查：摄影，透视

特殊检查：软X线,减影技术，体层技术

X线检查的安全性

屏蔽防护：含铅的防护服

距离防护：减少散射线的辐射

时间防护：减少照射次数，避免重复检查

X线图像特点

X线图像是黑白灰度图像

X线图像是组织结构影像的叠加图像

X线计算机体层成像

CT成像基本原理

CT设备与CT成像性能

CT检查方法

平扫

增强扫描

CT造影

CT检查的安全性：同X线检查的防护原则一致

CT图像特点

数字化模拟灰度图像

具有高密度分辨率

对于人体组织结构的密度可量化评估

超声成像

磁共振成像

磁共振成像原理：是利用原子核在磁场内产生共振所产生的信号，经过计算机过程处理重建成像的一种诊断技术

MRI检查方法

成像特点

无放射性损伤

软组织密度分辨力高

多方位、多序列成像。在一定程度上反映了组织的病理程度及生化改变甚至功能的变化。

MR显示解剖结构清晰而逼真，可很好的观察器官大小，形态和位置等方向的情况。

引起器官形态变化的疾病均能作出诊断。

临床应用

神经系统应用较为成熟，定位诊断更准确。

MRA血管成像可观察病变与血管的关系。

小脑病变、骨髓病变显示明显优于CT。

图像的观察和分析与影像诊断原则

图像的观察和分析

图像观察和分析前的准备

1. 核对图像上的患者信息

2. 图像应符合观察和分析的需求

图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等

图像质量

3. 识别图像类型

图像观察和分析的原则和方法

图像的全面观察和分析

图像的重点观察和分析

图像的对比观察和分析

影像诊断原则

熟悉正常影像表现

辨认异常影像表现

异常影像表现的分析和归纳

1.异常影像表现分析

（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官与结构

2.异常影像表现的归纳

结合临床资料进行综合诊断

1. 年龄和性别

2. 职业史和接触史

3. 生长和居住史

4. 家族史

5. 临床症状、体征和实验室检查

影像检查的申请和影像诊断报告的应用

影像检查的申请

申请检查目的明确并选取适宜影像学检查

临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变

怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变

已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变

观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果

高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗

健康查体时，影像检查为主要项目之一

合理选择成像技术和检查方法

1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法

2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法

3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法

4. 选择安全性高的成像技术和检查方法

正确填写影像检查申请

1. 一般资料

2. 临床资料

认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等

3. 临床初步诊断和检查目的

4. 检查部位、成像技术和检查方法

影像诊断报告的应用

如何对待影像诊断结果

1. 确定性诊断

（1）影像诊断与临床最初诊断相一致

（2）影像诊断与临床最初诊断不一致

2. 符合性诊断

3. 可能性诊断

4.否定性诊断

如何应用影像诊断报告

1. 核对患者的一般资料

2. 认真比对影像诊断报告与图像

3. 及时与影像诊断医师进行沟通

图像存档和传输系统与信息放射学

图像存档和传输系统（PACS）

（一）PACS的基本结构

定义

数字获取子系统

PACS控制器

图像显示子系统

（二）PACS的应用价值(软阅读模式)

1. 诊断方面 4. 教学方面应用

2. 管理方面 5. 科研方面

3. 成本方面 6. 质控方面

信息放射学

（一）放射信息系统（RIS）

定义

组成部分

服务器

工作站

登记/分诊/预约工作站

技师工作站

影像工作站

主任工作站

集中打印工作站

网络环境

工作流程

工作流程

检查申请

检查科室预约与安排

图像调阅和报告书写

报告归档和打印

（二）远程放射学

远程放射学：定义

远程医学影像会诊网：定义

远程医学影像会诊网架构

会诊申请站

会诊管理中心

会诊服务工作站