医学影像学导图笔记

医学影像学第一章总论讲述了X线成像、X线计算机体层成像、磁共振成像、图像的观察和分析、影像诊断原则、影像检查的申请、影像诊断报告的应用等。

影像诊断学总论

• X线成像
  • X线成像基本原理
    • 穿透性
    • 可吸收性
    • 荧光效应：是进行透视检查的基础
    • 感光效应：是X线摄影的基础
  • X线设备与X线成像性能
    • 传统X线设备
    • 数字化X线设备
    • 数字减影血管造影设备
      • 数字减影血
      • 管造影设备
  • X线检查方法
    • 普通检查：摄影，透视
    • 特殊检查：软X线,减影技术，体层技术
  • X线检查的安全性
    • 屏蔽防护：含铅的防护服
    • 距离防护：减少散射线的辐射
    • 时间防护：减少照射次数，避免重复检查
  • X线图像特点
    • X线图像是黑白灰度图像
    • X线图像是组织结构影像的叠加图像
• X线计算机体层成像
  • CT成像基本原理
  • CT设备与CT成像性能
  • CT检查方法
    • 平扫
    • 增强扫描
    • CT造影
  • CT检查的安全性：同X线检查的防护原则一致
  • CT图像特点
    • 数字化模拟灰度图像
    • 具有高密度分辨率
    • 对于人体组织结构的密度可量化评估
• 超声成像
• 磁共振成像
  • 磁共振成像原理：是利用原子核在磁场内产生共振所产生的信号，经过计算机过程处理重建成像的一种诊断技术
  • MRI检查方法
  • 成像特点
    • 无放射性损伤
    • 软组织密度分辨力高
    • 多方位、多序列成像。在一定程度上反映了组织的病理程度及生化改变甚至功能的变化。
    • MR显示解剖结构清晰而逼真，可很好的观察器官大小，形态和位置等方向的情况。
    • 引起器官形态变化的疾病均能作出诊断。
• 临床应用
  • 神经系统应用较为成熟，定位诊断更准确。
  • MRA血管成像可观察病变与血管的关系。
  • 小脑病变、骨髓病变显示明显优于CT。
• 图像的观察和分析与影像诊断原则
  • 图像的观察和分析
    • 图像观察和分析前的准备
      • 1. 核对图像上的患者信息
      • 2. 图像应符合观察和分析的需求
        • 图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等
        • 图像质量
      • 3. 识别图像类型
    • 图像观察和分析的原则和方法
      • 图像的全面观察和分析
      • 图像的重点观察和分析
      • 图像的对比观察和分析
  • 影像诊断原则
    • 熟悉正常影像表现
    • 辨认异常影像表现
    • 异常影像表现的分析和归纳
      • 1.异常影像表现分析
      • （1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官与结构
      • 2.异常影像表现的归纳
    • 结合临床资料进行综合诊断
      • 1. 年龄和性别
      • 2. 职业史和接触史
      • 3. 生长和居住史
      • 4. 家族史
      • 5. 临床症状、体征和实验室检查
• 影像检查的申请和影像诊断报告的应用
  • 影像检查的申请
    • 申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
      • 临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变
      • 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变
      • 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变
      • 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果
      • 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗
      • 健康查体时，影像检查为主要项目之一
    • 合理选择成像技术和检查方法
      • 1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法
      • 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法
      • 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法
      • 4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
    • 正确填写影像检查申请
      • 1. 一般资料
      • 2. 临床资料
      • 认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
      • 3. 临床初步诊断和检查目的
      • 4. 检查部位、成像技术和检查方法
  • 影像诊断报告的应用
    • 如何对待影像诊断结果
      • 1. 确定性诊断
      • （1）影像诊断与临床最初诊断相一致
      • （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
      • 2. 符合性诊断
      • 3. 可能性诊断
      • 4.否定性诊断
    • 如何应用影像诊断报告
      • 1. 核对患者的一般资料
      • 2. 认真比对影像诊断报告与图像
      • 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
• 图像存档和传输系统与信息放射学
  • 图像存档和传输系统（PACS）
    • （一）PACS的基本结构
      • 定义
      • 数字获取子系统
      • PACS控制器
      • 图像显示子系统
    • （二）PACS的应用价值(软阅读模式)
      • 1. 诊断方面 4. 教学方面应用
      • 2. 管理方面 5. 科研方面
      • 3. 成本方面 6. 质控方面
  • 信息放射学
    • （一）放射信息系统（RIS）
      • 定义
      • 组成部分
        • 服务器
        • 工作站
          • 登记/分诊/预约工作站
          • 技师工作站
          • 影像工作站
          • 主任工作站
          • 集中打印工作站
        • 网络环境
      • 工作流程
        • 工作流程
        • 检查申请
        • 检查科室预约与安排
        • 图像调阅和报告书写
        • 报告归档和打印
    • （二）远程放射学
      • 远程放射学：定义
      • 远程医学影像会诊网：定义
      • 远程医学影像会诊网架构
        • 会诊申请站
        • 会诊管理中心
        • 会诊服务工作站