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局部解剖学股前内侧区知识点总结归纳,知识点有下肢的境界与分析、下肢的表面解剖、股部的境界、股前内侧区等,收藏下图了解吧!
编辑于2021-09-20 14:23:19股前内侧区
下肢
概述
境界与分区
与躯干部直接相连
前方以腹股沟韧带与腹部分界
后方以髂嵴与腰、骶部分界
上端内侧为会阴部
分为臀、股、膝、小腿、踝和足部
除臀部外,其余各部可分为若干区
表面解剖
体表标志
髂嵴全长及髂前上棘和髂后上棘
臀部的上界可扪及
髂结节
髂前上棘后上方约5cm处可扪及
股骨大转子
髂结节下方约10cm处可扪及
两侧髂嵴最髙点连线过L4棘突
坐骨结节
髋关节屈曲时,在臀下部内侧可触及
耻骨结节
腹股沟内侧端的前内上方可扪及
耻骨嵴
耻骨结节向内
耻骨联合上缘
两侧耻骨嵴连线中点稍下方
腹股沟韧带
髂前上棘与耻骨结节之间
髌骨,髌韧带,胫骨粗隆
膝部前方可扪及
股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁
髌骨两侧上下方可触及
股骨内、外上髁
股骨内、外侧髁的突出部
收肌结节
股骨内上髁的上方可触及
股二头肌腱(外)和半腱肌腱、半膜肌腱(内)
屈膝在膝部后方两侧可触及
胫骨前嵴
小腿部前面,纵行
腓骨头及腓骨颈
胫骨粗隆后外方可触及
内踝和外踝
踝部两侧可见
后方可扪及跟腱
跟骨结节
踝部下方
舟骨粗隆
足内侧缘中部稍后可触及
第5跖骨粗隆
足外侧缘中部可触及
体表投影
臀上A.,V.与N.经梨状肌上孔出入盆腔的投影点
髂后上棘与股骨大转子尖连线 的中、内1/3交点
臀下动、静脉与神出入盆腔人的投影点
髂后上棘至坐骨结节连线中点
坐骨神经出盆腔的投影点
在髂后上棘至坐骨结节连线中点外侧2〜3cm处
坐骨神经干的体表投影
股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点至股骨内、外侧髁之间中点(或腘窝上角)的连线
股动脉的投影
大腿微屈并外展、外旋时,由髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的上 2/3
腘动脉
斜行段投影
股后面中、下1/3交界线与股后正中线交点内侧约2. 5cm处至胭窝中点连线
垂直段投影
胭窝中点至下角连线
胫前动脉的投影
腓骨头至胫骨粗隆连线的中点与内、外踝前面连线中点之间的连线
胫后动脉
胭窝下角至内踝至跟腱内缘之间中点的连线。
足背动脉
内、外踝经足背连线的中点至第1、2跖骨底之间的连线
股部
境界
前上方以腹股沟与腹部分界
后方以臀沟与臀部为界
上端内侧邻会阴
下端以髌骨上方两横指处的水平线与膝部分界经
股骨内、外侧髁的垂线,可将股部分成股前内侧区和股后区
股前内侧区
浅层结构
皮肤
内侧较薄而柔软,外侧较厚浅
浅筋膜
近腹股沟处
脂肪层(浅)
腹前壁下部的脂肪层(Camper筋膜)相续
膜性层(深)
腹前壁下部的膜性层(Scarpa筋膜)相续
腹股沟韧带下方约1cm处与股部深筋膜(阔筋膜)融合
富含脂肪,有浅动脉、浅静脉、浅淋巴管、淋巴结及皮神经分布
浅A.
股动脉在进入股三角处发出,细小
与临床皮瓣移植关系密切
旋髂浅动脉
腹股沟韧带至髂前上棘
分布于腹前壁下外侧部
腹壁浅动脉
腹股沟韧带内侧半下方约1cm处穿出阔筋膜
分支营养腹前壁下部
阴部外动脉
分布于外生殖器皮肤
浅V.
大隐静脉
全身最长的浅静脉,约76cm
起于足背静脉弓内侧端
耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔,入股静脉
内踝前方约1cm处沿小腿内侧缘伴隐神经上行 股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行
有9 ~ 10对静脉瓣,通常两瓣相对,呈袋状,保证血液向心回流
收纳5条属支
旋髂浅V.
腹壁浅V.
阴部外V.
股内侧浅V.
股外侧浅V.
汇入形式多样,相互间吻合丰富
腹股沟浅淋巴结
集中排列在股前内侧区上部
分上、下两群
上群/斜群
有2~6个淋巴结,斜行排列于腹股沟韧带下方,分为内、外侧两组
主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管和子宫的淋巴
下群/远侧群/纵群
有2 ~ 7个淋巴结,沿大隐静脉末段纵行排列,大隐静脉为界,分为内、外侧两组
主要收纳下肢的浅淋巴管,会阴和外生殖器的部分浅淋巴
入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结
皮神经
股前内侧区的皮神经来源及分布不同
股外侧皮神经
发自腰丛
在髂前上棘下方5 ~ 10cm处穿出深筋膜,分两支
前支较长,分布于大腿外侧面皮肤
后支分布于臀区外侧皮肤
闭孔神经皮支
发自腰丛
多数穿股薄肌或长收肌
分布于股内侧中、上部的皮肤
股神经前皮支
起自股神经
在大腿前面中部穿过缝匠肌和深筋膜
分布于大腿前面中间部皮肤
股神经内侧皮支
起自股神经
于大腿下1/3穿缝匠肌内侧缘和深筋膜
分布于大腿中、下部内侧份皮肤
尚有生殖股神经及髂腹股沟神经的分支,分布于股前区上部中、内侧皮肤
深层结构
深筋膜
股部称阔筋膜/大腿固有筋膜
全身最厚的深筋膜
上方附于腹股沟韧带及髂嵴,与臀筋膜和会阴筋膜相续
下方与小腿筋膜和腘筋膜相续
髂胫束
大腿外侧阔筋膜明显增厚形成的扁带状结构
起自髂嵴前份
上部分为两层,包裹阔筋膜张肌,结合紧密
下端附于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊
作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交 叉韧带修补重建的材料
隐V.裂孔/卵圆窝
腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区
外缘(镰状缘)锐利
筛筋膜
表面覆盖的一层疏松结缔组织
大隐静脉及其属支和三条动脉通过,有大量淋巴结
大隐V.的五条属支不通过
上端止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续
下端与耻骨肌筋膜相续。
肌腔隙
境界
前界为腹股沟韧带外侧部
后外侧界为髂骨
内侧界为髂耻弓
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经
血管腔隙
境界
前界为腹股沟韧带内侧部
后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带
内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带)
外侧界为髂耻弓
内有股鞘及其包含的股A.V.,生殖股N.股支和淋巴结
腹股沟韧带与髋骨被髂耻弓分隔成内、外侧两部 外侧者称肌腔隙,内侧者称血管腔隙 二者 是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道
股三角
股前内侧区上1/3部,呈倒三角形凹陷,与收肌管相续
境界
上界为腹股沟韧带
外下界为缝匠肌内侧缘
内下界为长收肌内侧缘
前壁为阔筋膜
后壁凹陷,自外内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
由外向内为股N.、股鞘(股动脉、股静脉、股管,股深淋巴结和脂肪)等
股A.居中
于腹股沟韧带中点深面,由髂外A.延续
外侧为股N.
内侧为股V.
股鞘
是包绕股A.V.上段的筋膜鞘
腹横筋膜及髂筋膜的延续
漏斗形,长3~4cm
位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面
向下与股血管的外膜融合为血管鞘
有两条纵行的纤维隔,分为三个腔
外侧腔
股动脉
中间腔
股静脉
内侧腔
股管
股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,平均长约1.3cm
内有腹股沟深淋巴结和脂肪
境界
前壁自上而下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜
后壁为髂腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜
内侧壁为腔隙韧带及股鞘内侧壁
外侧壁为股静脉内侧的纤维隔
股环
股管上口
是股管上通腹腔的通道
境界
内侧界为腔隙韧带
后界为耻骨梳韧带
前界为腹股沟韧带
外侧界为股静脉内侧的纤维隔
股环隔
封闭股环的腹膜外组织,是薄层疏松结缔组织,衬腹膜
股疝
股凹
凹陷的壁腹膜,高于股环约1cm
腹压增高时,腹腔脏器被推向股凹,经股环突至股管,最后从隐静脉裂孔处突出
股A.
髂外A.自腹股沟韧带中点后面向下的延续
股深动脉
最大分支
腹股沟韧带下方3 ~ 5cm处起自股动脉
行于长收肌和大收肌之间
分支
旋股内动脉
旋股外动脉
穿动脉及肌支等
参与髋周围及膝关节动脉网的组成
股V.
腘静脉的延续
收集大腿深部V.(股A.分支伴行V.)和大隐V.(卵圆窝处)
起自收肌腱裂孔,穿血管腔隙移行为髂外V.
股动脉伴行,股三角内在A.内侧
腹股沟深淋巴结
股V.上部附近及股管内,有3~4个淋巴结
收纳下肢和会阴的深、浅淋巴
入髂外淋巴结
股N.
起于腰丛,沿髂筋膜深面,经肌腔隙入股三角
主干短粗,发出众多肌支、皮支和关节支
肌支至股四头肌、缝匠肌和耻骨肌
关节支至髋和膝关节
皮支有股神经前皮支和内侧皮支
分布至股前内侧区的皮肤
隐神经
最长的皮神经
在股三角内伴股动脉入收肌管
收肌管下端穿大收肌腱板,行于缝匠肌和股薄肌间
膝关节内侧穿出深筋膜
伴大隐V.下行至髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘的皮肤
收肌管/Hunter管/股腘管
股中1/3段前内侧,缝匠肌的深面,大收肌和股内侧肌之间,长15 ~ 17cm
境界
前壁为收肌腱板(股内侧肌与大收肌间)
浅面覆以缝匠肌
外侧壁为股内侧肌
后壁为长收肌和大收肌
上口股三 角尖
下口为收肌腱裂孔
通胭窝上角
内容
前方为股神经股内侧肌支和隐神经
中间为股动脉
在管下段发出膝降A. /膝最上A.
后方为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织
股A.V.通过收肌管 隐N.,膝降A.途中穿出
闭孔神经血管束
闭孔动脉
起自髂内动脉
营养内收肌群、髋关节和股方肌
与旋股内侧动脉吻合
穿闭膜管出骨盆至股内侧
分前后支,位于短收肌的前后方
闭孔静脉
与同名动脉伴行,回流至髂内静脉
闭孔神经
起于腰丛
伴闭孔血管出闭膜管后分两支
前支支配内收肌群大部及膝关节
后支支配闭孔外肌和大收肌
大腿前群肌和大腿内侧肌