导图社区 外科感染病人的护理
外科感染病人的护理思维导图，讲述了外科感染、浅部组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、破伤风、气性坏疽等内容。
这是一个关于50.骨肿瘤病人的护理的思维导图，骨肿瘤:发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤以及有其他脏器的恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤，统称为骨肿瘤。
外科护理学之泌尿系统结石病人的护理，讲述了概述、病因、病理生理、临床表现、影像学检查、处理原则、护理措施。
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外科感染病人的护理
外科感染
特点
感染多与创伤、手术有关
常为多种细菌引起的混合感染
大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现
感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需手术或换药处理
分类
按病菌种类和病变性质分类
非特异性：即一般性感染，又称化脓性，如疖、痈、脓肿、急性阑尾炎、胆囊炎
特异性：由特异致病菌引起，其病程和防治措施各异
按病程进展分类急性(3周内)；慢性(超2月)；亚急性(介于两者之间)
按感染发生情况分类：原发性，继发性，混合性，条件性，二重感染和院内感染
临床表现
局部表现：急性炎症局部有红，肿，热，痛和功能障碍的典型表现
器官及系统功能障碍：肝脓肿时出现腹痛和黄疸，泌尿系统感染时有尿频、尿急、尿痛。
全身表现：发热，呼吸心跳加快，头痛，乏力，食欲减退等
特殊表现：破伤风有强直性痉挛，气性坏疽有皮下捻发音
处理原则
局部处理
保护局部：避免受压、抬高、制动，防止扩散
物理疗法：热敷、理疗促进炎症吸收或消退。
手术：脓肿形成及时切开引流、处理感染灶
脏器组织感染，根据综合情况，首选非手术疗法，必要时手术进行。
抗感染治疗
较轻或局限：不用或口服抗生素
较大或扩散：早期、联合、足量使用抗生素
全身支持疗法和对症处理
注意休息，增加营养，控制体温
疼痛剧烈，适当止痛
浅部组织的化脓性感染
疖
临床表现：初期为红、肿、疼小硬结，逐渐增大呈锥形隆起；中央呈黄白色脓栓，继而有脓栓脱落、破溃流脓、炎症逐渐消退而愈合。面部“危险三角区”疖受挤压或处理不当，病菌可沿静脉扩散至颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现寒战、高热、头痛、昏迷，甚至危及生命。
促使炎症消退：早期热敷、理疗、局部涂碘酊
排脓液：出现脓头、有波动感时及时切开引流。未成熟的疖禁忌挤压
抗感染治疗：全身症状明显者静脉用抗生素，糖尿病患者给予降糖药或注射胰岛素等治疗
护理
控制感染
局部处理：保持疖周围皮肤清洁，注意危险三角区的疖，切开引流者及时更换敷料。
病情观察：颅内化脓性海绵状静脉窦炎
用药护理：必要时应用抗生素控制感染
提高机体抵抗力：注意休息，加强营养，提高机体抵抗力
维持正常体温：高热病人给予物理或药物降温，鼓励病人多饮水
健康教育：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免损伤。
痈
初期皮肤小片暗红肿硬，可有数个脓点，疼痛较轻
随感染发展肿硬范围增大，疼痛加剧，周围水肿，区域淋巴结肿大，全身症状随之加重
脓点中央破溃出脓、坏死组织，脱落使疮口呈蜂窝状
局部皮肤可因组织坏死呈紫褐色
多伴畏寒、发热、乏力，严重者并发脓毒症
唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，禁挤压
全身治疗：根据药敏试验选择广谱抗生素控制感染。
局部治疗
早期可用50%硫酸镁或5%络合碘湿敷
出现破溃者，及时切开引流(唇痈不易)；切口呈“+”或“++”，术后每日更换敷料
控制疼痛：保护局部不受压迫和挤压
维持正常体温：遵医嘱及早合理应用抗菌药物，观察病情，注意及时发现全身感染症状
健康教育：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免损伤，提高免疫力
急性蜂窝织炎
全身症状：多伴有不同程度不同的全身症状
一般性皮下蜂窝织炎：局部红、肿、痛，向四周迅速扩散，与正常组织无明显界限，中央因缺血可发生坏死
产气性皮下蜂窝织炎：以厌氧菌感染为主，多发生在会阴或下腹部，皮下可触及捻发音，皮肤逐渐坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
颌下急性蜂窝织炎：可发生喉头水肿和气管压迫，引起呼吸困难甚至窒息
全身治疗：早期应用抗生素，注意休息，加强营养支持
局部治疗：早期可用50%硫酸镁或中药行局部湿敷；厌氧菌感染者用3%H2O2冲洗伤口并湿敷；脓肿形成后及早切开，彻底引流
预防窒息：对颈部、颌下感染者，应观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀、窒息等表现，并及时处理
健康教育：注意皮肤卫生，防止损伤；受伤后及时抗感染
全身性感染
突发寒战、高热达40~41℃或体温不升(＜36℃)
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出冷汗、面色苍白或潮红、表情淡漠、谵妄甚至昏迷
心率↑、脉搏细速、呼吸急促或呼吸困难；肝脾肿大、黄疸、皮下出血、感染性休克甚至多器官功能障碍(衰竭)
及时彻底处理原发感染病灶：及时检查清除坏死组织和异物、消灭死腔、充分引流脓肿
尽早应用抗菌药物控制感染
加强营养支持：补充血容量，纠正低蛋白血症，控制高热等
护理诊断
体温过高：与致病菌感染、毒素吸收有关
营养失调—低于需要量：与分解代谢增强有关
潜在并发症：感染性休克、水电解质代谢紊乱
护理措施
控制感染，维持正常体温
寒战、高热发作时采集血标本做细菌培养
及时应用抗生素控制感染
高热者及时给予降温，补充液体和电解质
加强营养支持：根据病情选择肠内或肠外营养
并发症的防治及护理：感染性休克，水电解质酸碱平衡紊乱
手部急性化脓性感染
甲沟炎和脓性指头炎
甲沟炎：红肿热痛、功能障碍
脓性指头炎：指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状
局部治疗：热敷、理疗，手术切开减压、引流
全身治疗：应用抗生素，支持疗法
维持正常体温
缓解疼痛：患指制动抬高，必要时应用止痛药
病情观察
健康教育：功能锻炼、日常防护、损伤处理
急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染
局部肿胀、疼痛、压痛、功能障碍
严重感染时有全身表现
局部热敷理疗、药物外敷，手术切开减压引流
全身应用抗生素、支持疗法
病情观察：警惕肌腱坏死或感染扩散
健康教育：注意休息，加强营养，指导手功能锻炼
全身性外科感染
破伤风
病因：破伤风梭菌存在泥土、粪便中，不能侵袭正常皮肤粘膜；一旦侵入开放性伤口，伤口窄而深，局部缺血、填塞过紧、引流不畅或同时混有需氧菌感染导致伤口内缺氧，当机体抵抗力低下时更利于破伤风发病。
病理生理
破伤风痉挛毒素
脊髓前角脑干运动神经核→抑制释放抑制性传递介质→运动神经兴奋性↑→随意肌紧张、痉挛
阻断脊髓抑制交感神经→交感神经过度兴奋→血压↑体温↑心率↑出汗↑
潜伏期：一般7~8日，潜伏期越短预后越差
前驱期：乏力、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打哈欠等。张口不便为主要特征！
发作期：典型症状是在肌肉紧张性收缩(发硬)的基础上呈阵发性的强烈痉挛；咀嚼不便→张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→颈项强直→角弓反张→呼吸困难；口吐白沫、大汗口发绀、流涎、抽搐。发作过程神志清楚！
清除毒素来源：立即彻底清创，清除坏死组织
中和游离毒素：早期注射破伤风抗毒素
控制/解除痉挛：镇静剂、解痉剂、冬眠合剂
防治并发症：肺部感染、窒息、水电解质失衡
护理评估
健康相关因素：伤口深度、污染程度、是否清创处理，是否接受过人工免疫注射
身体状况：有无前驱症状、肺部感染等并发症
心理—社会状况：隔离治疗有无焦虑、恐惧、无助，家属对患者的身心支持程度
有窒息的危险：与呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞有关
有受伤害的危险：与强烈的肌痉挛有关
有体液不足的危险：与肌痉挛消耗、大量出汗有关
潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心衰等
保持呼吸道通畅
床边备气管切开包、吸引器、急救物品等
及时清除呼吸道和口腔分泌物，牙关紧闭、排痰困难者及早给予气管切开，以利于吸痰
痉挛控制后协助患者翻身、扣背，促进排痰
痉挛发作频繁者禁止经口进食，以防窒息
防止肌痉挛导致受伤
使用带护栏的病床必要时加约束带，避免坠床
关节部位放置软垫，以防肌痉挛导致肌腱断裂
抽搐发作时口腔内放置牙垫，避免舌咬伤
维持体液平衡：及时给予液体输入，注意保持输液通道畅通
严密观察病情变化：观察并记录抽搐发作次数、时间及伴随症状
加强营养支持：病情严重者予以鼻饲或静脉营养支持
针对性护理
环境要求：住单人隔离病房，安静、避光
避免干扰：减少探视，治疗护理集中在用药后30分钟内进行，避免声、光等刺激
用药护理：及时、准确、定时用药，并观察疗效
隔离消除：严格执行接触隔离制度，物品专用，用后严格消毒灭菌，伤口敷料须焚烧
健康教育
加强自我保护意识，避免皮肤受伤
一旦受伤及时到医院就诊，立即清创处理伤口，并遵医嘱注射破伤风抗毒素
儿童应定期进行主动免疫注射(破伤风类毒素)
气性坏疽
病因
开放性损伤：伤口缺氧环境
革兰染色阳性的厌氧梭状芽孢杆菌感染
机体的免疫力低下
局部：最早症状是患肢疼痛，肿胀进行性加重，压痛；伤口周围皮肤苍白→紫红→紫黑，伴水疱；伤口内有气泡溢出，稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出；伤口内肌肉坏死呈土灰色、无弹性，无出血
全身：中毒症状，感染性休克，多器官功能衰竭
彻底清创
应用抗生素
高压氧治疗：提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境
全身支持疗法
疼痛护理
加强伤口护理，促进组织修复
心理护理
消毒隔离
加强劳动防护，避免损伤
伤后及时正确处理伤口
普及和宣教气性坏疽的预防知识
对截肢病人，安装和使用假肢，进行截肢后的适应性训练，教会病人自我护理的技巧
