导图社区 体格检查——基本检查方法
根据人卫出版的《临床诊断学》第三版第2章基本检查方法整理。主要包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。推荐大家略微修改后再做使用，使用时可收起内容进行自我检测效果更佳。感谢大家的支持！
根据人民卫生出版社出版的《临床诊断学》胸部检查整理。推荐大家略微修改后再做使用，使用时可收起内容进行自我检测效果更佳。感谢大家的支持！
根据人民卫生出版社出版的《临床诊断学》腹部检查整理。推荐大家略微修改后再做使用，使用时可收起内容进行自我检测效果更佳。感谢大家的支持！
根据人民卫生出版社出版的《临床诊断学》肌肉骨骼系统检查整理。推荐大家略微修改后再做使用，使用时可收起内容进行自我检测效果更佳。感谢大家的支持！
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体格检查——基本检查方法
视诊
触诊
浅部触诊法
使用腕关节和掌指关节协同动作
用途
检查浅表皮肤、关节、软组织、浅层的血管神经、阴囊、精索等
一般不引起患者的痛苦，也不引起肌肉紧张，因此通常用于检测是否有压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿块等
深部触诊法
深部滑行触诊法
嘱患者平静呼吸，腹肌放松
右手并拢的中间三指平置于腹壁上，指端滑动触摸
通常检查腹部深部包块和胃肠病变
双手触诊法
右手并拢的中间三指平置于腹壁上，左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，并向右手方向托起，使得被检查的脏器或包块位于两手之间，并更贴近体表，配合患者的腹式呼吸，有助于右手触诊检查
常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
深压触诊法
并拢的手指深压腹部检查部位
探测腹腔深在的病变并检查是否有压痛
检查是否有反跳痛
深压以后停止几秒钟迅速抬起，观察患者有无疼痛加重或者痛苦面容
冲击触诊法
也称为：浮沉触诊法
适用于有大量腹腔积液时肝、脾和腹腔包块难以触及者
会使得患者感到不适，操作时应该避免用力过猛
注意事项
讲清目的
手法温柔
适当体位
叮嘱排尿
用脑思索
叩诊
叩诊方法
直接叩诊法
右手并拢的三指轻拍胸腹部
用于检查胸腹部广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水以及气胸等
间接叩诊法
方法
左手第二指节紧贴于叩诊部位，其他指节稍微抬起
右手指中指指端垂直叩击左手的末端指关节处或第二节指骨的远端
叩击肝区或肾区时可将一手平置于被检查部位，另一手握拳并用其尺侧叩击左手手背，询问患者有无疼痛感
叩诊音
清音
正常肺部的叩诊音
鼓音
含有大量气体的组织或器官
常见于
胃泡部和腹部
病理状态下可见于肺内空洞、气腹、气胸等
过清音
介于鼓音和清音之间的一种变音
小儿胸壁薄，因此容易叩击出相对过清音
病理状态下可见于肺部气体过多，如肺气肿
浊音
常见于被少量含气组织覆盖的实质脏器，比如心脏和肝脏被肺所遮盖的部分
实音
常见于实性的器官和组织
如心脏和肝脏未被肺所遮盖的部分（也称为绝对浊音区）
病理状态下可见于大量胸腔积液或者肺实变等
安静
双侧对比
力度适当
听诊
直接听诊法
间接听诊法
钟形体件
用于听取一些局部部位，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音
使用时应该轻触体表部位
膜型体件
用于听取高调的声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音、呼吸音、肠鸣音等
使用时应该紧贴体表部位
安静，温暖避风
切忌隔着衣服，但是对于太瘦的人需要衣服来传导声音
叮嘱患者控制呼吸配合听诊
嗅诊
汗液
正常无特殊气味
酸性汗液
常见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药的患者
腋臭
痰液
恶臭味
厌氧菌感染，多见于支扩、肺脓肿
恶臭的脓液
气性坏疽
血腥味
大量咯血
呼气
蒜味
有机磷杀虫药中毒
烂苹果味
酮症酸中毒
氨味
尿毒症
肝腥味
肝性脑病
呕吐物
酸臭味
胃内容物长时间发酵
粪便味
肠梗阻
粪便
腥臭味
细菌性痢疾
阿米巴痢疾
