导图社区 女性生殖功能及其调节
女性生殖功能及其调节思维导图，介绍了卵巢的功能及其调节、月经周期及调控、卵巢功能的衰退等，有需要的朋友收藏下图了解吧！
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女性生殖功能及其调节
卵巢的功能及其调节
卵巢的生卵作用
卵子的生成及生命历程
过程
5-6周，从卵黄囊到生殖嵴的原始生殖细胞有丝分裂成卵原细胞
8-9周，卵原细胞开始减I，变为初级卵母细胞
出生后6月，卵原全部成初级卵母细胞，均长期停滞在减I前期；核泡状，称生发泡
青春期后，卵泡成熟，排卵前LH峰作用，卵母完成减I，生发泡破裂，排出第一极体，成为次级卵母，马上减II，但停滞在分裂中期
减II中期次级卵母
受精，减II，排出第二极体，成成熟卵(卵子)
不受精，死亡、溶解
特点
胚胎期开始
时间长，两次停滞
与卵泡同步发育
卵母快将退化凋亡
数量有限
卵泡的生长发育
卵泡
卵巢的基本结构和功能单位
产生卵子，内分泌
卵巢功能异常可致女性生殖相关疾病，如卵巢搅肿、多襄卵巢综合征和卵巢早衰等
卵母细胞和围绕的卵泡细胞构成
分类
原始卵泡
约5µm,初级卵母和单层梭形颗粒细胞构成，外有基底膜
生长静止状态，不同卵泡停留时间不同
胎龄5个月最多，约700万个
退化闭锁，出生时200万个；性成熟约40万个
代表了卵巢储备
初级卵泡
卵母略增大，单/多层立方状颗粒细胞
之间缝隙连接
利于物质交换和信号传递
卵母分泌糖蛋白,形成透明带
基质细胞成泡膜细胞
次级卵泡
颗粒细胞增殖，表达FSH受体,芳香化酶(雌激素合成必需)，分泌卵泡液
窦状卵泡
颗粒细胞间先形成一些不规则窦腔，逐渐合成一个完整卵泡腔
窦前卵泡
窦腔出现之前的所有卵泡
早期产生抗米勒氏管激素AMH
负调控原始卵泡的激活
浓度与早期窦卵泡数成正比
异常减少表明进入生长阶段的卵泡减少，预示原始卵巢储备减少
判断卵巢储备和生殖潜能的重要指标
泡膜层分为内、外两层
内层
表达LH受体，参与合成卵泡激素
成熟卵泡
15-25mm以上
卵丘
卵泡液将卵细胞，部分颗粒细胞推向一侧形成
放射冠
紧贴卵母细胞透明带的颗粒细胞放射状排列
芳香化酶的量和活性增加，雌激素最多
根据B超显示的卵泡大小及血中雌激素水平判断卵泡成熟程度
卵泡的生长及调控
原始卵泡到成熟卵泡周期长，三个阶段
FSH非依赖的缓慢生长
原始卵泡开始的窦前卵泡生长非常缓慢，至少10几年
完全不依赖垂体促性腺激素
胎儿至绝经前都能发动这一阶段
始动因素可能与卵巢内的一些旁分泌因子有关
FSH反应性生长
青春期后，在垂体FSH基础分泌量下陆续有卵泡对FSH作出反应加快生长
75~ 85d成2~5mm的小窦状卵泡
需要一定量FSH，但与月经周期中FSH水平波动无关
FSH高度依赖的快速生长
周期性募集
每个月经周期的黄体期向卵泡期转化时，FSH增加，一群10~20个小窦状卵泡进入FSH高度依赖的快速生长
优势卵泡
优势卵泡的选择
在被募集的卵泡中，一般仅有一个卵泡可以成熟并排卵
如果选择机制异常，可能导致多胎妊娠
如多囊卵巢综合征PCOS
特征是多卵泡被募集，但都不能成熟排卵
选择机制
FSH阈值学说
FSH阈值
卵泡生长发育所需的最小FSH血中浓度
反映卵泡对FSH的敏感性
同时被募集的卵泡表达的FSH受体量也不同，敏感性不同，是优势卵泡选择的前提
选择一般在月经周期的5-7天
机理
卵泡期，FSH升高，达到募集的FSH阈值
雌激素增加，卵泡颗粒细胞产生的抑制素负反馈调节腺垂体，FSH减少
FSH一般仅能满足一个发育最快的卵泡(FSH阈值最低)
其他闭锁
激素避孕
甾体激素类口服避孕药
外源雌、孕激素，加强负反馈，抑制FSH
超促排卵
给予外源FSH
排卵
成熟卵泡的卵泡壁破裂，卵母细胞与，放射冠随卵泡液排出卵泡
月经周期中的LH峰触发
卵细胞与放射冠一起被输卵管伞摄取入输卵管，存活十几h
时间
下次月经来潮前14d，LH峰值出现后16～24h
黄体的形成和及退化
黄体形成
卵泡排卵后剩余的颗粒细胞和泡膜细胞在LH的作用下黄素化，分化为黄体细胞
黄体
暂时性内分泌结构
分泌孕激素，雌激素
一般存在12-16d
妊娠黄体
卵子受精，在滋养层细胞分泌的HCG的下形成
直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能
白体
没有受精，2周后退化,形成结缔组织瘢痕
卵泡闭锁
女性仅400-500个卵泡成熟排卵
自胚胎时期，卵泡在发育的各个阶段退化
细胞凋亡所致
卵巢的内分泌功能
排卵前的卵泡主要分泌雌激素
雌酮，雌二醇E2(活性最强) ,可相互转化
排卵后的黄体分泌雌激素和孕激素(孕酮P为主)
卵巢还有少量雄激素和抑制素等其他激素
卵巢性激素的合成、代谢和降解
泡膜细胞和颗粒细胞共同合成卵泡雌激素
双重细胞学说
内泡膜细胞，LH作用，以CHOL合成孕烯醇酮，再经Δ4 和Δ5途径成雄激素(雄烯二酮和睾酮)
大小卵泡均可
(发育一定程度)卵泡的颗粒细胞,FSH作用，表达芳香化酶(雌激素合成必需)，将雄激素变为雌酮和雌二醇入血或卵泡液
卵泡生长，雌激素增加，雄激素减少
排卵后，卵巢黄体细胞分泌大量孕酮，雌激素
主要与性激素结合蛋白或血浆白蛋白结合运输
少量游离
降解
雌、孕激素主要在肝脏代谢失活
葡萄糖醛酸盐或硫酸盐由尿
小部分粪便
雌激素、孕激素的作用
两种方式
进入靶细胞，与胞内受体结合发挥基因组效应
作用于细胞膜上的受体或特异位点，跨膜信号转导发挥快速效应
对于女性生殖器官的结构和功能的调节既协同又拮抗
保证生殖系统正常功能活动
雌激素是孕激素作用的基础
雌激素的作用
对生殖器促进外生殖器的发育官
促进子宫发育，子宫内膜增生，使内膜具有对胚胎的接受性
使排卵期宫颈口松弛，子宫颈分泌大量清亮、稀薄的黏液，利于精子穿过进入宫腔
促进子宫平滑肌细胞增生肥大，收缩力增强，对缩宫素的敏感性增加
促进输卵管上皮中纤毛细胞和分泌细胞的增生，促进输卵管的收缩和纤毛摆动，利于精子运行
促进阴道上皮增生和角化，使阴道分泌物呈酸性，增强对感染的抵抗力
与FSH协同促进卵泡发育
对乳腺和副性征
刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进脂肪组织在乳腺的聚集，形成女性乳房特有的外部形态
促进其他女性第二性征的形成
如全身脂肪和毛发的分布、女性体态、音调增高等
对骨骼生长发育
刺激成骨细胞，加速骨生长，促进骨钙、磷的沉积，女性青春期后，身体高度增长速度加快
促进长骨骨骺的愈合而致女性较男性更早停止生长
绝经期后，雌激素水平降低，骨骼中的钙容易流失，易发骨质疏松、骨折
对心血管系统
提高血中HDL，降低LDL，改善血脂成分，防止动脉硬化，保护作用
对中枢神经系统
FSH和LH有负反馈或正反馈
促进神经细胞的生长、分化、再生、突触形成以及调节许多神经肽和递质的合成、释放与代谢
雌激素缺乏可能与阿尔茨海默病的发病有关
其他
对蛋白质和脂肪代谢以及水盐平衡有一定作用
高浓度使体液向组织间隙转移，导致钠、水潴留
孕激素的作用
对生殖器官
抑制子宫内膜细胞增殖，促进子宫内膜上皮的分泌功能及内膜基质细胞的蜕膜化，有利于早期胚胎的发育和着床
子宫肌兴奋性降低，抑制收缩，防止妊娠期胚胎排出
宫颈黏液分泌减少且变稠，阻止精子通过
促进输卵管上皮分泌黏性液体，为受精卵及卵裂球提供营养
抑制阴道上皮增生，降低角化程度
对乳腺
促进乳腺小叶及腺泡发育，在妊娠后为泌乳做准备
抑制排卵
负反馈抑制FSH和LH
妊娠期间不会发生二次受孕
产热
增强能量代谢
作用于下丘脑体温调节中枢，提高体温调定点，使基础体温升高0.2 ~0. 5℃
基础体温的双相变化是判断排卵的标志
促进钠、水排泄
使血管和消化道肌张力下降
妊娠期易发生静脉曲张、痔疮、便秘、输卵管积液等
月经周期及调控
概念
月经
育龄妇女卵巢的卵泡生长、排卵和黄体形成及伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征，由此引起子宫内膜周期性剥脱、出血
一般为21~ 35天，平均28天
月经周期
以月经为特征的周期性变化
指两次月经第一天之间的时间
阴道黏膜、乳房受月经周期中雌、孕激素的影响也发生周期性变化
初潮
女子的第一次月经
12~ 15岁
与遗传、环境及营养等因素有关
月经周期的分期
卵泡期/增生期
月经第1-14天
对应周期性募集的卵泡快速生长时期
卵泡快速生长,雌激素增加，因月经损伤的子宫内膜修复，增厚，由0.5mm增至8-10mm
子宫腺体增多，间质中向内膜供血的螺旋动脉变长、扩大、弯曲
B超显示的子宫内膜厚度及是否出现“三线征＂判断内膜增生情况
宫颈分泌黏液增加，近排卵时分泌大量稀薄，透明的黏液，拉丝度10cm以上，精子容易穿过其中孔隙
黄体期/分泌期
第15-28天
排卵后，黄体分泌大量孕激素和雌激素，子宫内膜厚度增加
分泌功能增强
内膜腺体更弯曲，分泌大量黏液
腺上皮细胞基底部出现含糖原的小泡
螺旋动脉更长，弯曲
内膜基质蜕膜化
宫颈分泌黏液减少，变黏稠混浊，拉丝度差，易断裂
着床窗口期
第16-19天
内膜对囊胚有接受性
排卵日
月经来潮前的第14天
月经期
是月经周期开始的几天，与增生期早期有所重叠
排卵没受精
黄体萎缩退化
雌、孕激素降低，螺旋小动脉痉挛性收缩
内膜靠腔面三分之二的功能层组织缺血、变性、坏死，剥脱，血管破裂，出血
子宫内膜开始剥脱出血到结束，正常3-5天
出血量因人而异，20-100ml, 平均约50ml
月经血色暗红，因有坏死内膜组织释放的纤溶酶，不凝固
若出血量过多，纤溶酶不足溶解纤维蛋白，经血中出现血凝块
月经时子宫肌层收缩有助于子宫腔排出经血，可致腹部稍不适
痛经
经血排出不畅，引发较明显的腹痛
月经周期的调控
下丘脑垂体－卵巢轴的功能联系
月经周期是下丘脑、垂体和卵巢相互作用的结果
青春期前的下丘脑－垂体－卵巢轴的活动都在很低的水平
青春期后，下丘脑GnRH神经元发育成熟
脉冲式释放GnRH
上调腺垂体促性腺激素细胞GnRH受体，促进FSH和LH分泌影响卵巢，形成女性特有的周期性活动
周期性活动开始不太规律，后逐渐呈现规律的月节律
分泌GnRH神经元的过早激活可导致女孩月经提前及性成熟的改变
卵巢分泌的雌、孕激素，抑制素反馈调节下丘脑和垂体
雌、孕激素除排卵前短时间内正反馈外，主要负反馈
月经周期各期的内分泌调控
卵泡期的早期
FSH及LH(更明显)增加,周期性募集进入快速生长阶段，雌激素增加，子宫内膜增生
雌激素增一定程度（大约第6天），负反馈下丘脑及腺垂体,抑制素抑制FSH,FSH量减少，卵泡优势选择
月经中期
优势卵泡成熟，体内雌激素增加，此时高浓度的雌激素对下丘脑及腺垂体正反馈，GnRH大量释放，LH和FSH增加达峰值，LH峰更明显
一般在LH峰值后16-24h排卵
排卵后的黄体期
雌激素下降，LH作用，黄体发育，孕(更明显)、雌激素增加
一般排卵后7-8天雌激素第二峰及孕激素峰
大量孕激素使子宫内膜发生分泌期改变
雌、孕激素负反馈,LH和FSH较低
没有受精，在排卵后第9-10天黄体退化，雌、孕激素减少,负反馈减弱，FSH和LH增加
下一个月经周期开始
其他内分泌激素对月经周期的影响
其他一些内分泌激素，如泌乳素、甲状腺素和胰岛素也参与调节卵巢的功能活动
这些激素分泌异常也会影响到月经周期及月经
卵巢功能的衰退
女性生育期持续约30年
一般40-50岁女性的卵巢功能开始衰退
围绝经期/更年期
从卵巢功能开始衰退至完全丧失后一年的时期
长短因人而异
卵巢对FSH和LH的反应性下降
卵泡常停滞在不同发育阶段不能排卵
雌激素减少
子宫内膜不再规律的周期性变化
绝经期
卵巢功能衰退，卵泡几乎完全耗竭，生殖功能完全丧失
年龄与遗传因素，环境因素有关
吸烟、环境雌激素、感染、盆腔肿瘤等都可导致卵泡池的耗竭而提前绝经
卵巢早衰
一般40岁以前绝经
围绝经期综合征
围绝经期的妇女因雌激素分泌水平下降，可出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候群
是女性的自然生理过程
大多数妇女可通过神经内分泌的自我调节适应，不出现或仅有轻微症状
