AIR的了解和AIR在临床实际的应用:AIR是在轻度哮喘患者中的抗炎缓解治疗,即在症状发生时用于缓解哮喘症状,已有4项RCT研究证实了按需信必可vs SABA在哮喘症状控制和降低急性发作发面有显著优势,vs ICS maintenance ,在达到同样症状控制和相同减少急性发作的情况下,减少ics的使用。
AIR在阶梯治疗中成人和儿童(≤5岁)的区别:5级和4级
为什么信必要as-needed?为什么轻度哮喘可以用按需信必可(只有160有AIR适应症) ? 根据指南推荐,怎么让医生接受AIR或者推动生意?1)哮喘是炎症性疾病,治疗要以抗炎为主,SABA治标不指本, 因此要包含ICS;2)国内外指南在路径1中的reliver治疗中首先推荐信必可,既然reliver是信必可,maintenance 就可以继续用信必可,信必可维持+缓解都可以解决患者的问题;3)在轻度哮喘中,大量临床证据显示按需布/福相比于ICS matainance ,在达到同样的症状控制、在相同减少急性发作的情况下,ICS dose降低 ;4)患者的依从性: 信必可既可以维持又可以缓解,在控制药物的升降级治疗中,可升级可降级。
轻度LTRA 和ICS的对比?研究证据?1)LTRA是ICS之外可单独应用的长期控制性药物之一,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。2)LTRA可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化,但其抗炎作用不如ICS。(机制解释:ICS从源头抑制气道炎症的发生,而LTRA仅能作用于炎症末端,效果不及ICS)3)与LTRA相比,ICS急性发作风险更低,且因哮喘控制差而停药风险显著降低;4)一项荟萃分析,纳入18项RCT研究(共计7208例需定期使用糖皮质激素的患者),比较 ICS+LABA 与 ICS+LTRA 治疗成人/儿童哮喘的疗效和安全性,结果显示 ICS+LABA 的组合显著降低需全身激素治疗的哮喘发作风险(RR:0.87, 95%CI 0.76-0.99, 高质量证据)。5)FDA黑框警告:孟鲁司特钠可能诱发严重神经精神不良反应
SMART和AIR的区别是什么?SMART是信必可在哮喘治疗中的维持加缓解策略,而AIR是在轻度哮喘患者中的抗炎缓解治疗。