利尿药知识导图

以下总结了利尿药的知识内容，包含生理学基础、保钾利尿药、碳酸酐酶抑制剂、渗透性利尿药等，希望梳理的内容对你有所帮助！

利尿药及脱水药

• 生理学基础
  • 增加肾小球滤过
  • 抑制肾小管重吸收
    • 抑制近曲小管的重吸收 Na-H交换子--碳酸酐酶抑制药--乙酰唑胺
    • 抑制髓袢升支粗段的重吸收 Na-K-2Cl共同转运子--袢利尿药--呋塞米
    • 抑制远曲小管的重吸收 Na-Cl共同转运子--噻嗪类利尿药--氢氯噻嗪
    • 抑制集合管的重吸收 Na-K-ATP酶--保钠排钾药--醛固酮
• 袢利尿药-高效-呋塞米
  • 药理作用
    • 利尿作用--迅速强大短暂，降低肾小管对Na的重吸收
    • 扩血管作用
      • 扩张肾血管---改善肾功能
      • 扩张小静脉---减轻肺淤血
    • 作用部位：髓袢升支粗段（抑制Na-K-2Cl同向转运体）
  • 临床作用
    • 肺水肿（急性左心衰引起）首选药
    • 脑水肿
    • 其他严重水肿（心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿）
    • 高钙血症
    • 加速毒性排泄
  • 不良反应
    • 水、电解质代谢紊乱---低血钾--肝性昏迷
    • 耳毒性
    • 高尿酸血症---诱发痛风
    • 其他（过敏反应，肠胃反应等）
• 噻嗪类利尿药-中效-氢氯噻嗪
  • 药理作用
    • 利尿作用--远曲小管近端（抑制Na-Cl同向转运体）
    • 降压作用--治疗高血压
    • 抗利尿作用
  • 临床应用--水肿、高血压病、尿崩症、高尿钙伴肾结石
  • 不良反应--电解质紊乱、代谢变化（高血糖、高尿酸、高血脂症）、过敏反应
• 渗透性利尿药-脱水药-甘露醇
  • 药理作用
    • 脱水作用
    • 利尿作用
  • 临床应用
    • 降低颅内压-治疗脑水肿首选药
    • 青光眼
    • 预防急性肾衰竭
  • 不良反应
    • 水和电解质紊乱
    • 血栓性静脉炎
    • 过敏反应
• 碳酸酐酶抑制剂-低效-乙酰唑胺
  • 药理作用
    • 近曲小管（抑制CA,阻止H-Na交换）
  • 临床应用
    • 青光眼
    • 急性高山病、
    • 碱性尿液、纠正代谢性碱中毒
  • 不良反应
    • 代谢性酸中毒
    • 尿结石
    • 电解质紊乱
    • 过敏反应
• 保钾利尿药-低效-螺内酯
  • 药理作用
    • 远曲小管远端和集合管（抑制K-Na交换、抑制管腔膜上Na通道）
  • 临床应用
    • 伴有醛固酮增多的顽固性水肿
    • 慢性充血性心力衰竭
  • 不良反应
    • 高血钾
    • 性激素样反应