导图社区 心源性水肿
一张思维导图带你了解心源性水肿的知识内容,包含健康史、身体状况、辅助检查、一般护理、病情观察、用药护理、心理护理等。
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心源性水肿
护理评估
健康史
身体状况
心理社会状况
辅助检查
常见护理诊断
体液过多
有皮肤完整受损的危险
护理目标
水肿减轻或消失
皮肤完整,无压疮发生
护理措施
一般护理
休息与体位
伴胸腔积液或腹水者采取半卧位
下肢水肿者,如无明显呼吸困难,可抬高下肢,以利于静脉风流,增加回心血量,从而增加肾血流量,提高肾小球滤过率,促进水钠排出
必要时加床栏保护
饮食护理
低盐低钠、高蛋白、清淡易消化饮食
少食多餐,减轻腹胀和胃肠道负担
钠盐摄人量控制在 5g/d
皮肤护理
病情观察
严格记录24 小时液体出人量,如尿量<30ml/h,
每天于同一时间、同样着装、用一体重计测量体重,有腹水者每天测腹围1次
观察水肿部位、范围和程度,用手指按压水肿部位5 秒钟后放开,观察凹陷程度。观察水肿部位皮肤有无发红、破溃、感染等现象。
用药护理
使用利尿药,观察用药后尿量、血压、心率、体重变化及水肿消退情况,以及有无电解质紊乱。非紧急情况下,利尿药尽量在白天给药,防止夜间频繁排尿而影响睡眠
心理护理
健康指导