肺结核小知识

是否觉得结核病好像离我们很远呢？其实结核病是一种慢性传染病，并且很容易就潜伏在我们身边，让我们了解一下这个潜在敌人的产生、传播、症状等等知识吧。这样可以让我们更好的避开这个潜在敌人。

肺结核

• 病因与发病机制
  • 结核分枝杆菌
    • 抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂
  • 传播
    • 飞沫传播是肺结核最重要的传播途径
    • 传染源主要是痰中带菌的肺结核病人
  • 发生发展
    • 人体感染后的反应
      • 免疫反应，主要是细胞免疫
      • 迟发性变态反应 Ⅳ型
    • 原发感染与继发感染
  • 基本病理改变
    • 渗出、增生（结核结节形成）和干酪样坏死
• 实验室检查
  • 痰结核分枝杆菌检查
    • 确诊肺结核最特异的方法
  • 结核菌素试验
    • 左前臂屈侧作皮内注射
    • 结果测量
      • 皮肤硬结的平均直径=（横径+纵径）/2
      • 直径≤4mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性
      • ≥20mm或虽＜20mm但有局部皮肤表现为强阳性
    • 阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病
• 临床表现
  • 全身症状
    • 长期午后低热、盗汗
  • 呼吸系统症状
    • 咳嗽、咳痰（多为干咳)
    • 咯血
    • 胸痛、呼吸困难
• 分类
  • 原发型肺结核
    • X线胸片表现为哑铃状阴影，原发综合征
      • 即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结
  • 血行播散型肺结核
    • X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小、密度和分布均匀
    • 易并发结核性脑膜炎
  • 继发性肺结核
    • 浸润性肺结核
    • 空洞性肺结核
    • 结核球
    • 干酪样肺炎
    • 纤维空洞性肺结核
  • 结核性胸膜炎
  • 其他肺外结核
  • 菌阴肺结核
    • 三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
• 治疗要点
  • 化学治疗
    • 原则：早期、联合、适量、规律、全程
    • 常用药物
      • 异烟肼 利福平（全杀菌药）
      • 吡嗪酰胺（胞内杀菌药）
      • 链霉素（胞外杀菌药）
      • 乙胺丁醇（抑菌药）
• 常用护理问题
  • 知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识
  • 营养失调：低于机体需要量
  • 潜在并发症：大咯血、窒息