导图社区 急性中毒思维导图
这是一篇关于急性中毒的思维导图,知识内容有临床表现、抢救、急性有机磷杀虫药中毒等,有需要的朋友收藏下图了解吧!
总结九版内科学和考研教辅资料胃炎部分内容,红色部分为近20年考点、十二指肠-胃反流:与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流,可导致胃黏膜慢性炎症。
当食管下2/3部的肌间神经丛受损时,食管下括约肌不能松弛,导致食团入胃受阻,出现吞咽困难、胸骨下疼痛、食物反流等症状
肺动脉高压和慢性肺源性心脏病由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的-种病理生理状态,血流动力学诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压。(meanpulmonary arterypressure, mPAP)≥25mmHg (1 mmHg=0.133kPa)
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急性中毒
临床表现
皮肤粘膜灼伤颜色
硝酸
黄色
盐酸
棕色
硫酸
黑色
皮肤粘膜颜色
发绀(去氧血红蛋白达5g/100ml时)
亚硝酸盐
苯胺
硝基苯
为氧化剂:Fe2+→Fe3+(>30g/L)→发绀
皮肤发红
CO中毒
黄疸
毒蕈、鱼胆、CCl4→肝细胞性黄疸
眼部表现
瞳孔变大
阿托品、莨菪碱类(用于帕金森)→阻断M受体(M受体本身使瞳孔↓)
瞳孔变小(针尖样)
有机磷中毒,氨基甲酸酯类药物中毒,吗啡中毒→兴奋M受体
视神经炎
乙胺丁醇(抑制RNA合成→抑菌剂)→主要不良反应:球后视神经炎
口诀:以后
甲醇中毒(乙胺丁醇)
呼吸系统
特殊气味
苦杏仁味
氰化物(KCN中毒)
抑制氧化呼吸链
蒜味
有机磷中毒
烂苹果味
DKA(丙酮)
腥臭味
肝昏迷(肝性脑病)
恶臭味
肝/肺感染(支扩感染)
呼吸频率
增快:水杨酸类,甲醇,刺激性气体(NO2,SO2)
减慢:催眠药,吗啡
抢救
洗胃
适应症
口服药物1h内
吸收缓慢者可延长至4~6h
禁忌症
强酸,强碱(越洗范围越大)
食管静脉曲张(易破裂)
惊厥、昏迷(不能配合、易误吸)
洗胃液
1:5000高锰酸钾
适用
镇静催眠药中毒
禁用
对硫磷(会氧化成对氧磷(毒性更强))
2%NaHCO3
有机磷农药中毒
敌百虫(转化成毒性更强的敌敌畏)
强酸
导泻
常用导泻剂
聚乙二醇
硫酸钠
硫酸镁
镁吸收过多引起中枢系统抑制
不宜用于
昏迷
有机磷中毒晚期病人
强化利尿
主要用于
以原型由肾排出
不宜
有机磷中毒(脂溶性)
血液净化
血液透析
用半透膜净化
首选用于
氯酸盐、重铬酸盐中毒
口诀:“盐析”
可用于
甲醇
乙二醇
苯巴比妥(长效巴比妥)
茶碱
水杨酸类
锂
甲乙两个笨蛋掉到茶水里
禁用于
短效巴比妥(司可巴比妥、格鲁米特(导眠能))
有机磷农药
领导短期视察,别偷袭
血液灌流(最常用)
用固态吸附剂净化
用于
巴比妥类(短、长效)
百草枯
血浆置换
特备适用于生物毒(蛇毒、毒蕈)、砷中毒
好怕血浆溢上来
好怕:Goodpasture综合征
溢:I型
血浆:血浆置换
急进性肾炎I型首选血浆置换
解毒药
急性有机磷杀虫药中毒
发病机制
Ach大量蓄积
Ach
AchE
乙酸+胆碱
抑制AchE(乙酰胆碱酯酶)
属于羟基酶
M样作用(毒蕈碱样症状)
心脏(M受体)
负性效应
心率↓
呼吸(支气管平滑肌M受体)
收缩
消化(胃肠平滑肌M受体)
腹痛、腹泻
泌尿(膀胱逼尿肌M受体)
小便失禁
瞳孔环形肌M受体
针尖样瞳孔
所有腺体分泌亢进
泪腺
流泪
鼻腔
流涕
唾液腺
流涎
消化道
腹泻
呼吸道
双肺湿罗音
肺水肿
汗腺
大汗淋漓(属温热性发汗)
皮肤潮湿
皮肤潮湿疾病
低血糖
甲亢
N样作用(烟碱样作用)
N1:自主神经的节后胞体
N2
骨骼肌终板膜
骨骼肌(呼吸肌、眼外肌)震颤
全身肌强直震颤
中枢神经系统受抑制
脑水肿、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸肌麻痹
分级(度)
治疗(2驾马车)
胆碱酯酶复能药
早期使用
主要治疗:N样症状
药
氯解磷定(氯磷定)
首选、作用最强
碘解磷定
次选、作用较差
胆碱受体拮抗剂
MR
阿托品(解救M样作用首选)
山莨菪碱
阿托品化
NR
东莨宕碱