常见体表肿物

中西医结合外科学：常见体表肿物。包含脂肪瘤：临床表现、西医治疗；神经纤维瘤：临床表现、西医治疗；皮脂腺囊肿等。

8、常见体表肿物

• 脂肪瘤
  • 临床表现
    • 单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。
  • 西医治疗
    • 一般无需处理，较大者可手术切除。
• 纤维瘤
  • 临床表现
    • 纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
  • 西医治疗
    • 宜早期切除。由于临床上与早期低恶性的纤维肉瘤不易鉴别，术后须做病理检查。腹壁硬性纤维瘤有浸润性且易恶性变，应早期进行广泛切除。
• 神经纤维瘤
  • 临床表现
    • 神经纤维瘤病有如下特点：①呈多发性，数目不定。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。③皮肤出现咖啡斑，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。
  • 西医治疗
    • 可行手术切除。手术仅限于引起疼痛，影响功能与外貌，或疑有恶变者。
• 皮脂腺囊肿
  • 主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
  • 临床表现
    • 囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1-3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，有时可见有一黑色粉样小栓。挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。
    • 合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。
  • 西医治疗：
    • 可手术摘除。并发感染时应先控制感染，波动感明显者可切开引流，待炎症消退伤口愈合再行手术摘除。
• 血管瘤
  • 临床表现
    • 毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。
    • 海绵状血管瘤常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无波动和杂音。
    • 蔓状血管瘤 多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。
  • 西医治疗
    • 1.手术治疗 适用于各种类型的血管瘤。对较大或无法确定范围的血管瘤，术前应行X线血管造影。
    • 2.放射疗法 婴儿和儿童的毛细血管瘤对放射线很敏感，但有一定副作用，应慎用。
    • 3.硬化剂注射 适用于中小型海绵状血管瘤。也可作为术前治疗的一种措施。
    • 4.冷冻、激光、电烙等