导图社区 全身状态检查
下图梳理了全身状态检查的知识内容,包括性别、体位、年龄、面容与表情、姿势与步调、语调语态、发育和体征、生命体征等。
头颈部检查思维导图,讲述了头发、头皮、头颅、外眼检查、口唇、口腔粘膜、扁桃体、甲状腺检查、血管杂音、颈动脉搏动等。
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全身状态检查
性别
甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性 胃癌食管癌甲型血友病多见于男性
体位
自主体位
被动体位
强迫体位
强迫仰卧位
患者仰卧双腿屈曲以减轻腹部肌 肉紧张度见于急性腹膜炎
强迫俯卧位
患者俯卧以减轻脊背肌肉的紧张度见于脊柱疾病
强迫侧卧位
患者卧向患侧限制患侧活动以减轻疼痛有利于健侧的代偿呼吸 见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液
强迫坐位
(端坐呼吸)患者不能平躺端坐两 手置于膝部这种体位可以加大膈肌活动度同时便于辅助呼吸肌参与呼吸并减少下肢回心血量减轻心脏负担
强迫蹲位
在进行活动时,感到呼吸困难和心悸而采取蹲位或膝胸位以缓解 见于发绀型先天性心脏病
强迫停立位
在步行时心前区疼痛突然发作被迫立刻站住并以右手安抚心前区待疼痛缓解才可继续行走见于心绞痛
辗转体位
患者辗转反侧坐卧不安见于胆石症胆道蛔虫症肠绞痛
年龄
年龄与疾病的发生和预后密切相关
佝偻病麻疹百日咳多发生与儿童
结核病风湿热多发生于青少年
原发性高血压冠心病多发生于老年人
面容与表情
急性病容
急性感染性疾病
面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦
慢性病容
慢性消耗性疾病
面容憔悴、面色晦暗或苍白无华, 目光暗淡、表情忧虑
贫血面容
面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫
肝病病容
面色晦暗、额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着
慢性肝脏疾病
肾病面容
面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕
慢性肾脏疾病
甲状腺功能亢进面容
面容惊愕,睑裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒
黏液性水肿面容
面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛、头发稀疏、舌色淡、肥大
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发 组
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大
肢端肥大症
伤寒面容
肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭病人
苦笑面容
牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状
破伤风
生命体征
体温T
口测法 肛测法 腋测法
呼吸R
16 ~20次每分钟
脉搏
60~100次每分钟
血压BP
sbp: 90~139 dbp: 60~ 89
发育和体征
发育应通过病人年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之前的关系进行综合评价
成人发育正常的指标 •七八头身,头部的长度为身高的 1/7~1/8 •胸围半身,胸围为身高的1/2 双臂全身,双上肢展开后,左右指 端的距离与身高基本一致 •以坐代下,坐高等于下肢的长度 内分泌影响因素
内分泌影响因素 巨人症gigantism 腺垂体功能亢进垂体性侏儒症pituitary dwarfism 垂体功能减退呆小病cretinism
身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等
无力型 •瘦长型 •腹上角小于909 正力型 •匀称型 •腹上角90°左右
营养状态
评价等级 •良好、中等、不良
营养不良 体重减轻低于标准体重的10%, BMI<18.5kg/m2为消瘦 • BMI=体重/(身高)^2 极度消瘦者称为恶病质 营养过度 •体重增加超过标准体重的20%, BMI>28kg/m2为肥胖
意识状态
嗜睡意识模糊昏睡昏迷瞻望
语调语态
语调异常见于神经和发音器官的病变语态异常见于帕金森病舞蹈征手足徐动症
姿势与步调
蹒跚步态
走路时身体左右摇摆如鸭行走 见于佝偻病大骨节病进行性肌营养不良先天性双侧髌关节脱位
醉酒步态
走路躯干重心不稳左右摇晃前仆后跌不能走直线步态紊乱(也叫前冲步态)见于小脑病变酒精中毒巴比妥类中毒
慌张步态
肌张力增高起步后小步急速趋行重心前移身体前倾有难以止步之势见于帕金森
跨域步态
小腿颈前区肌群瘫痪患足下垂行走时必须高抬下肢以免足见与地面触碰而摔倒见于腓总神经麻痹
共济失调步态
起步时一脚高抬骤然垂落双目向下注视两脚间距增宽以防身体倾斜闭目不能保持平衡见于脊髓病变
偏瘫步态
偏瘫侧肢体肌张力增高行走时患侧上肢屈曲内收旋前下肢伸直外旋足趾屈向下划圆圈见于中风偏瘫
剪刀步态
两下肢痉挛性瘫痪患者不行两膝前后相互交叉呈剪刀状见于脑性偏瘫及截肢