病理学比较

第九版人卫教材病理学部分容易混淆的病理结构和细胞，包含淀粉样小体、Negri小体、Lewy小体、玻璃样小滴、Rusell小体、凋亡小体/嗜酸性小体等。

病理学比较

• 淀粉样小体
  • 老年人的星形胶质细胞突起聚集，形成在HE染色中呈【圆形、向心层状排列的嗜碱性小体】
• Negri小体
  • 狂犬病
• Lewy小体
  • Parkinson丙
• 玻璃样小滴
  • 肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成 玻璃样小滴
• Rusell小体
  • 浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体
• Mallory小体
  • 酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞 中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体
• 凋亡小体/嗜酸性小体
  • 凋亡小体：是细胞凋亡的重要形态学标志，多见于生理性病毒死亡，也可见于病理性细胞死亡，如病毒性肝炎时，单个肝细胞启动凋亡程序，形成嗜酸性小体（Councilman小体）
    • 急性普通型肝炎
• 格子细胞（泡沫细胞）
  • 小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞质中出现大量脂滴
• 泡沫细胞（动脉粥样硬化）
  • 形成单核细胞源性、平滑肌源性泡沫细胞
    • 吞噬了脂质
• 凹空细胞
  • 尖锐湿疣，诊断。胞质空泡状，细胞边缘常残存带状胞质，核增大居中，圆形椭圆形或不规则形，染色深，可见多核或双核。
• 伤寒细胞
  • 巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、碎片细胞形成的特化细胞
• Ashochff细胞（风湿细胞）
  • 吞噬了纤维素样坏死的巨噬细胞，枭眼or毛虫状
• 伤寒肉芽肿
  • 由大量伤寒细胞构成
• 梅毒树胶肿
  • 感染性的肉芽肿性炎，与结核结节区别——中央为凝固性坏死而不是干酪样坏死，浸润细胞中巨细胞比较少，浆细胞多
• 慢性虫卵结节
  • 病灶内由巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润，肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，称为“假结核结节”
• 亚急性甲状腺炎
  • 肉芽肿性甲状腺炎
    • 巨噬细胞吞噬胶质，周围纤维细胞增生，炎细胞浸润
• 主题
  • 风湿小体——由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。
• 肉芽肿性甲状腺炎
  • 亚急性甲状腺炎（病毒感染）
  • 异物巨细胞吞噬胶质形成肉芽肿为特征的炎症，间质纤维组织增生，多量炎细胞浸润【无干酪样坏死】
• 肉芽组织
  • 构成：毛细血管（内皮细胞）、纤维母细胞（成纤维细胞）、炎性细胞（巨噬细胞为主，分泌细胞因子促进前两者增生；中性粒细胞；淋巴细胞）
  • 肉芽组织中常见的细胞：内皮细胞，成纤维细胞，炎细胞（巨噬细胞）； 肉芽肿炎常见的细胞：郎汉斯巨细胞，类上皮细胞
• • 3.肉芽肿性炎的形成：机体在对抗难以消除的异物时，就会有单核巨噬细胞围绕异物进行吞噬，此时并不是所有的组织都增生，单核巨噬细胞就会融合，形成具有好几十个细胞核的郎罕氏巨细胞，同时也会有纤维组织增生，会形成成纤维细胞的包裹
  • 结核结节内的多核巨细胞又称朗汉斯巨细胞，由上皮样细胞融合而来； 其他——异物巨细胞
  • 冠心病是指 冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • 原发性高血压最常损害的血管是 全身细、小动脉
  • 脑出血，基底节，内囊最常见，基底节出血常见豆纹动脉动脉瘤破裂
• • 原发颗粒性固缩肾——良性高血压
  • 继发颗粒性固缩肾——肾炎
  • 疣状心内膜炎（心瓣膜，二尖瓣最多见，其次为二尖瓣+主动脉瓣）
  • 风湿性心内膜炎、心肌炎（除了心外膜炎）、风湿性关节炎、皮下结节（除开环形红斑）、风湿性动脉炎。。。均可见风湿小体。
  • 病毒性心肌炎，渗出性炎
  • 特发性巨细胞性心肌炎，肉芽肿性炎
  • 心肌梗死的好发部位——左室前壁及心尖部
  • 主动脉粥样硬化可引起的致死病变——动脉瘤的形成
  • 慢性萎缩性胃炎，好发于胃窦黏膜，易发展为胃癌，最具特征性的病变为【黏膜变薄，腺体萎缩，数目减少】
  • 分四层：①最表层少量炎性渗出物覆盖； ②坏死组织层； ③新鲜的肉芽组织层； ④陈旧瘢痕组织层
    • 溃疡
  • 细支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞也可增生肥大，并形成多核巨细胞
  • 肺泡型肺气肿
    • （阻塞性肺气肿）（实质性肺气肿）
    • 腺泡中央型：呼吸性细支气管呈囊状扩张
      • 多与慢支、支扩有关
    • 全腺泡型：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡弥漫性扩张；
      • 多与缺少α1-AT有关
    • 腺泡周围型：肺泡管和肺泡囊扩张
  • ②镜下：肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔；肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚（导致肺动脉高压）
    • 肺气肿
• 心衰细胞
  • 含铁血黄素，吞噬了红细胞的巨噬细胞
• 浮动主题
  • 前列腺癌的肿瘤标志—PSA； 大肠癌的肿瘤标志CEA； 肝细胞癌的肿瘤标志AFP
  • 血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是 纤维蛋白变性