CT检查技术

ct腹部的检查思维导图，包括腹部主要脏器的平扫、增强CTA、CT的后处理技术、CT检查的准备工作。

CT检查技术

• 腹部主要脏器的平扫、增强
  • 肝
    • 体位：常规取仰卧位，如有需要可以取各侧卧位
    • 范围：膈肌顶部至肝下界，甚至包括全腹部
    • 层厚间隔：常规为10mm，小病灶用2-5mm
    • 定位像：正位
    • 造影剂：复方泛影葡胺
    • 三期扫描：动脉期（25-30s）门脉期（60-75s）平衡期（120s）
    • 有禁忌症除外，其他肝区扫描应该有平扫＋增强
  • 胆
    • 常规禁食6-8小时
    • 体位：仰卧位或俯卧位
    • 范围：肝脏上缘至胰管钩突
    • 层厚间隔：10mm，病变区用2-5mm
    • 定位像：正位
    • 造影剂:①静脉团注②口服碘番酸（15小时后造影）
    • 怀疑胆道结石宜用阴性对比剂
  • 胰
    • 体位：仰卧位
    • 范围：显示胰腺各部分
    • 层厚间隔：3-5mm
    • 定位像：正位
    • 双期扫描：动脉期（25-30s）实质期（60-70s）
    • 造影剂：含碘离子型或非离子型，静脉团注
  • 脾
    • 体位：仰卧位
    • 范围：膈肌顶部开始扫描完毕
    • 层厚间隔：5-10mm
    • 定位像：正位
    • 三期扫描：动脉静脉实质
    • 造影剂：60%的泛影葡胺或非离子型
    • 能显影是因为周围存在脂肪
• CTA
  • 可累计3-4级血管分支显影
  • 对肾动脉的诊断超越DSA
  • 获取高质量CT的元素
    • 扫描技术和后处理技术
    • 螺旋CT的发展
    • 扫描参数的选择
      • 准直宽度：最主要因素
      • 螺距的选择：可以减少部分容积效应
      • 曝光参数的选择：一般采用160-220mAs，120KV
      • 扫描野的选择：越小空间分辨率越高
    • 对比剂的流速，剂量，种类，延迟时间，
  • 后处理技术
• CT的后处理技术
  • 重建条件
    • 重建算法：standard算法，避免空间和密度分辨率下降
    • 重建间隔：减少部分容积效应
    • 重建视野：获得较高空间分辨率
  • 重建方法
    • 多平面重组（MPR）：将横断面变成各个层面，各项同性的MPR可直接作为诊断标准，但血管多不用这个
    • 曲面重组（CPR):将血管拉成一个平面，但是由于人为操作，会有空间分辨率不足
    • 二维重组
    • 最大密度投影（MIP）：较小的密度也能显示，血管测量较好，对＞2-3mm的血管清晰成像
    • 表面遮盖显示（SSD）：可以多角度观察，用来显示血管和周围各个组织的毗邻关系
    • 容积再现（VR)：立体的图像，可以多角度观察，血管显示优于mip和ssd
    • CT仿真内镜（CTVE）：可以显示管道内表面情况，但是不能活检
    • 三维重组
• CT检查的准备工作
  • 常规上腹部检查
    • 4-8小时禁食，去除金属异物。
    • 耐心观察患者情绪，进行呼吸训练，需要造影剂一定做碘过敏试验
    • 做过胃肠道造影一周内不可做CT，提醒清洁灌肠或服用缓泻剂
    • 做好防护，患者，陪同医师
  • 胃肠道检查
    • 造影剂选择，
  • 胆道检查
    • 前一天多吃油食，促进胆汁排出，
    • 如需了解胆囊，可以14-16小时服用碘番酸
• 两者匹配也很重要
• 通过螺旋薄层扫描以及多种三维重建技术获取的血管图像 无创，简便，实用