感觉器

这是一篇关于感觉器的知识点整理思维导图，感觉器是机体感受刺激的装置，感受器及其附属结构的总称。

感觉器

• 定义
  • 机体感受刺激的装置，由感受器及其辅助装置共同组成
• 组成
  • 感受器
    • 感觉神经末梢的特殊结构
    • 分类
      • 根据功能
        • 一般感受器
          • 分布于全身各部 触觉、压觉、痛觉、温度觉等
        • 特殊感受器
          • 只分布于头部 嗅觉、味觉、视觉、听觉、平衡觉等
      • 根据所在部位及接受刺激的来源
        • 外感受器
          • 皮肤、黏膜、眼、耳等
          • 触、压、温度、光、声等
        • 内感受器
          • 内脏、血管壁等
          • 压力、温度、渗透压、离子、化合物浓度等
        • 本体感受器
          • 肌、肌腱、关节、内耳位觉器等
          • 躯体运动、肌张力、头部位置改变、平衡等
  • 辅助装置
• 感觉
  • 浅感觉
    • 温、痛
    • 触、压
      • 精细触、压
        • 两点距离、物理纹理
      • 粗略触、压
  • 深感觉（本体感觉）
    • 意识性
      • 可视觉代偿
      • 位置觉、振动觉、运动觉
    • 非意识性
      • 不可视觉代偿
      • 平衡觉

视器

• 眼球
  • 概述
    • 前极
    • 后极
    • 赤道/中纬线
    • 眼轴
    • 视轴
  • 结构
    • 眼球壁
      • 外膜/纤维膜
        • 角膜
          • 无血管、神经末梢丰富、敏感，屈光
          • 角膜是赦免器官
          • 角膜受损严重可进行角膜移植手术
        • 巩膜
          • 临床
            • 老年人巩膜呈淡黄色，巩膜黄染是黄疸重要特征
          • 结构
            • 巩膜静脉窦
              • 房水流出通道
          • 功能
            • 保护眼球内容物
      • 中膜/血管膜/色素膜
        • 虹膜
          • 瞳孔括约肌
            • 副交感神经支配，缩小瞳孔
          • 瞳孔开大肌
            • 交感神经支配，开大瞳孔
          • 平滑肌
          • 瞳孔
            • 弱光下/看远处，瞳孔开大
            • 强光下/看近处，瞳孔缩小
            • 调节进光量
          • 前房
            • 较大
            • 前房角/虹膜角膜角
            • 前房角间隙/虹膜角膜角间隙
              • 房水循环必经之处
          • 后房
            • 较小
        • 睫状体
          • 位置
            • 前接虹膜，后续脉络膜
          • 形态
            • 中膜中部环形增厚部分
            • 矢状面上呈三角形
          • 结构
            • 睫状环
              • 后部较平坦部位
            • 睫状突
              • 前部放射状排列的突起
              • 发出睫状小带，连晶状体
            • 睫状肌
              • 平滑肌
              • 收缩/舒张使睫状小带松弛/紧张，从而调节晶状体曲度
              • 副交感神经支配
            • 睫状体上皮
              • 产生房水
        • 脉络膜
          • 血管、色素丰富，有一定弹性，棕色薄膜
          • 外面与巩膜疏松结合
          • 内面与视网膜色素层紧密相贴
          • 后部有视神经穿通
          • 功能
            • 输送营养物质至眼球内部
            • 吸收眼球内的分散光线，以免扰乱视线
      • 内膜/视网膜
        • 虹膜部
        • 睫状体部
        • 盲部，无感光细胞
        • 视部
          • 色素层
          • 神经层
            • 外层
              • 视锥细胞
                • 中央
                • 强光、颜色
              • 视杆细胞
                • 周围
                • 弱光、色盲
            • 中层
              • 双极细胞
            • 内层
              • 节细胞
                • 轴突--->视神经
                • 穿脉络膜、巩膜
          • 色素层、神经层连接疏松
            • 色素层和脉络膜结合紧密
            • 病理情况下，二者分离——视网膜剥离症
            • 高血压、糖尿病、冠心病也常累及视网膜
          • 感光部位，有感光细胞
        • 视神经盘
          • 位置
            • 视网膜内面，眼球后极偏鼻侧，视神经起始处
          • 形态
            • 直径为1.5mm的圆盘状隆起
            • 活体上呈淡红色
          • 通过结构
            • 视网膜中央动静脉出入
          • 生理性盲点
            • 无感光细胞
        • 黄斑
          • 位置
            • 视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处
          • 形态
            • 直径为2mm的黄色区域称黄斑
          • 中央凹
            • 黄斑中央的凹陷
            • 感光细胞最密集、感光最敏锐
        • 活体用眼底镜检查可见
    • 眼球内容物
      • 房水
        • 位置
          • 充满于眼房
        • 形态
          • 睫状体上皮分泌产生的无色透明的液体
        • 流向
          • 房水从后房经瞳孔至前房
          • 在前房角/虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦
          • 最终回流入眼静脉
          • 房水的产生和循环动态平衡
        • 功能
          • 屈光作用
          • 维持正常眼内压
          • 营养角膜、晶状体、玻璃体
        • 病理
          • 青光眼
            • 房水回流受阻--->房水充胀眼房--->眼内压增高--->视力减退，甚至失明——青光眼
              • 因虹膜睫状体炎，房水产生过多或前房角狭窄等原因，可导致房水回流受阻
      • 晶状体
        • 位置
          • 虹膜、玻璃体之间
        • 结构
          • 晶状体囊
            • 高弹性
          • 晶状体皮质
            • 较软
          • 晶状体核
            • 较硬
          • 无血管、神经，靠房水供给营养
        • 功能
          • 屈光
            • 视近物
              • 瞳孔缩小、两眼汇聚、睫状肌收缩--->睫状突向前内方移行--->睫状小带松弛--->晶状体变凸（自身有弹性）--->折光率变强--->物像聚焦于视网膜
            • 视远物
              • 反之亦然
        • 病理
          • 远视/老花眼
            • 年龄增长，晶状体弹性减弱，睫状肌萎缩，调节功能随之减弱，视近物模糊不清
          • 白内障
            • 外伤、代谢障碍等原因造成晶状体浑浊，称为白内障
              • 人工晶状体植入是治疗白内障的常用方法
      • 玻璃体
        • 位置
          • 晶状体、视网膜之间
        • 形态
          • 无色透明，凝胶状
        • 功能
          • 屈光
          • 支撑视网膜
          • 维持眼球形状
        • 病理
          • 若出现浑浊，则影响视力
• 副器
  • 眼睑
    • 结构
      • 上睑
      • 下睑
      • 睑裂
      • 睑缘
        • 前缘
          • 睫毛
            • 睫毛腺
              • 发炎肿胀，称为麦粒肿
        • 后缘
        • 泪乳头
          • 泪点
      • 睑内侧联合
      • 睑外侧联合
      • 内眦
      • 外眦
    • 分层
      • 皮肤
      • 皮下组织
        • 皮下组织疏松，可因出血和积水而肿胀
      • 肌层
        • 眼轮匝肌
        • 上睑提肌
          • 提上睑，开大眼睑
      • 睑板
        • 睑板腺
          • 导管开口于睑后缘
          • 功能
            • 分泌一种油状液体，润滑睑缘、防止泪液外溢
          • 病理
            • 阻塞时，可形成睑板腺囊肿/霰粒肿
            • 睑板腺化脓性感染称为内麦粒肿
      • 睑结膜
  • 结膜
    • 连接眼球和眼睑的半透明膜 睑板内面、巩膜前面
    • 特点
      • 表面光滑、柔软，有一定弹性
      • 富有血管
    • 分部
      • 睑结膜
        • 衬于上下眼睑内面，与睑板紧密相连，成为眼睑的一部分
        • 深面的血管和睑板腺清晰可见
      • 球结膜
        • 覆盖在眼球巩膜前面，止于角膜缘
        • 球结膜与巩膜连接疏松，故易发生球结膜下水肿与结合膜下出血
      • 结膜上、下穹
        • 分别位于球结膜与上下睑结膜移行处
    • 病理
      • 结膜炎时，结膜明显充血
      • 患沙眼时，结膜上可形成滤泡
    • 结膜囊
      • 闭眼时，全部结膜形成的囊状腔隙，称为结膜囊，通过睑裂与外界相通
  • 泪器
    • 泪腺
      • 位置
        • 眶上外侧，泪腺窝内
      • 结构
        • 腺叶
        • 排泄管开口
          • 结膜上穹外侧部
      • 分泌物
        • 泪液
          • 借眨眼活动涂抹于眼球表面，湿润、清洁角膜、冲洗异物
          • 含溶菌酶、免疫球蛋白等，具有灭菌作用
    • 泪道
      • 泪点
      • 泪小管
      • 泪囊
        • 眶前内侧，泪囊窝
      • 鼻泪管
  • 眼球外肌
    • 构成
      • 上直肌
        • 上内
      • 下直肌
        • 下内
      • 内直肌
        • 内侧
      • 外直肌
        • 外侧
      • 上斜肌
        • 外下
      • 下斜肌
        • 外上
    • 病理
      • 当某一肌肉的力量减弱或麻痹时，可引起眼球的斜视并出现复视现象
  • 眶脂体、眶筋膜
• 血管、神经
  • 动脉
    • 眼动脉
      • 视网膜中央动脉
        • 视网膜鼻侧上、下小动脉
        • 视网膜颞侧上、下小动脉
        • 临床上可以用眼底镜直接观察此动脉，以帮助诊断诸如动脉硬化及某些颅内病变
  • 静脉
    • 视网膜中央静脉
    • 涡静脉
    • 眼静脉
      • 眼上静脉
      • 眼下静脉
  • 神经

前庭蜗器

• 中耳
  • 鼓室
    • 位置
      • 鼓膜、内耳之间
    • 交通
      • 后外上经乳突窦痛乳突小房
      • 前内下经咽鼓管通鼻咽
      • 黏膜与乳突窦、咽鼓管黏膜相延续
    • 分部
      • 对向鼓膜的部分
      • 鼓室上隐窝
        • 鼓膜上方的部分
    • 鼓室壁
      • 上壁/盖壁
        • 鼓室盖
          • 隔颅中窝
        • 中耳炎可能侵犯此壁，引发颅内感染，称为耳源性脑膜炎
      • 下壁
        • 颈静脉壁
          • 隔颈内静脉
        • 偶尔出现部分先天性缺损，此时鼓室仅借黏膜和纤维结缔组织与颈静脉球相隔 对这种病人进行鼓室手术时，极易损伤颈静脉球而导致严重出血
      • 前壁
        • 颈动脉壁
          • 隔颈内动脉
      • 后壁
        • 乳突壁
          • 上部有乳突窦 乳突窦口下方有锥隆起，内藏镫骨肌
        • 中耳炎由此侵入乳突小房，引起乳突炎
      • 外侧壁
        • 鼓膜壁
      • 内侧壁
        • 前庭窗外侧壁
        • 迷路壁
          • 骨岬
            • 耳蜗第一圈的隆凸形成
          • 面神经管凸
            • 内藏面神经
          • 前庭窗
            • 被镫骨底及其周缘韧带封闭
          • 蜗窗
            • 被膜封闭，称为第二鼓膜
        • 骨质甚薄，甚至缺失，中耳炎或手术容易伤及面神经
    • 鼓室内容物
      • 听小骨
        • 锤骨
        • 砧骨
        • 镫骨
        • 组成听骨链
          • 声波振动鼓膜--->听骨链运动--->镫骨底在前庭窗上来回摆动
        • 有砧锤关节、砧镫关节
      • 运动听小骨的肌
        • 鼓膜张肌
        • 镫骨肌
      • 鼓索
        • 面神经分支
  • 咽鼓管
    • 位置
      • 连通鼻咽部和鼓室的一条管道，3.5~4.0cm
    • 分部
      • 软骨部
        • 前内下2/3
        • 以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁
      • 骨部/咽鼓管半管
        • 后外上1/3
        • 以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁
      • 咽鼓管峡
        • 两部交界处
    • 功能
      • 咽口、软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽时开放，空气由此进入鼓室 故咽鼓管作用为保持鼓膜内外压力均衡，以利于鼓膜振动
    • 临床
      • 鼻咽部炎症引起咽口阻塞时，鼓室内的空气逐渐被吸收，内压下降，鼓膜内陷影响听力，并有耳痛的症状
      • 小儿咽鼓管较成人短、宽、水平，咽部感染易经过咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎
  • 乳突窦、乳突小房
• 内耳
  • 位置
    • 鼓室、内耳道底之间
  • 结构
    • 骨迷路
      • 前庭
        • 向前以一大孔
          • 通耳蜗
        • 向后以5个小孔
          • 通三个半规管
        • 外侧壁
          • 鼓室内侧壁
            • 前庭窗+蜗窗
        • 内侧壁
          • 内耳道底的后部
            • 神经穿行的小孔
      • 骨半规管
        • 位置、形状、排列
          • 骨迷路后部、前庭后外方，互相垂直，半环形
        • 分部
          • 前骨半规管
            • 垂直颞骨岩部长轴
          • 外骨半规管
            • 水平位
          • 后骨半规管
            • 平行于颞骨岩部长轴
          • 骨脚
            • 壶腹骨脚（每个半规管1个，3个）
              • 骨壶腹
            • 单骨脚（3个）
              • 总骨脚（1个）
                • 前、后半规管单骨脚合成一个总骨脚
      • 耳蜗
        • 位置、形状
          • 骨迷路前部、前庭前内方，形如蜗牛壳
        • 形态
          • 蜗顶
            • 朝向前外
          • 蜗底
            • 朝向后内，对内耳道底
        • 结构
          • 蜗轴
            • 锥形松骨质，内有蜗神经、血管穿行
            • 伸出骨螺旋板
              • 未到达对侧蜗螺旋管壁，缺损部由膜螺旋管封闭
              • 至蜗顶附近离开蜗轴，形成镰状的游离骨片，称为螺旋板钩
                • 与蜗轴之间形成蜗孔，前庭阶、鼓阶借此相通
          • 蜗螺旋管
            • 中空骨密质围成的骨管
            • 起于前庭，环绕蜗轴旋转两圈半，以盲端终于蜗顶
            • 结构
              • 前庭阶
                • 起于前庭，前庭窗处被镫骨底封闭
                • 外淋巴
              • 膜性蜗管
                • 以盲端止于蜗顶
              • 鼓阶
                • 终于蜗窗上的第二鼓膜
                • 外淋巴
    • 膜迷路
      • 椭圆囊、球囊
        • 前庭内
        • 椭圆球囊管
          • 交通两囊
          • 由此管发出内淋巴管通向内淋巴囊
        • 椭圆囊
          • 后壁有5孔
            • 通向3个膜半规管
        • 球囊
          • 下端借连合管连于蜗管
        • 均有感觉上皮 均为位觉感受器 感觉头部静止时的位置和直线变速运动引起的刺激
          • 椭圆囊斑
          • 球囊斑
      • 膜半规管
        • 膜壶腹
        • 壶腹嵴
          • 3个，互相垂直
          • 位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激
      • 蜗管
        • 上壁
          • 蜗管前庭壁/前庭膜
        • 外侧壁
          • 螺旋韧带/血管纹（蜗螺旋管内骨膜的增厚部分，表面有上皮，上皮下富有血管）
            • 与淋巴液产生有关
        • 下壁
          • 骨螺旋板和蜗管鼓壁/基底膜/螺旋膜
            • 有螺旋器
              • 听觉感受器
    • 淋巴位置
      • 外淋巴
        • 骨迷路和膜迷路之间
      • 内淋巴
        • 膜迷路内
    • 声波的传导
      • 空气传导
        • 耳廓收集声波--->外耳道--->鼓膜振动--->听骨链振动--->前庭窗--->前庭阶内的外淋巴波动--->蜗孔--->鼓阶--->第二鼓膜外凸，波动消失
          • 前庭膜--->内淋巴波动
          • 基底膜振动--->螺旋器
          • 神经冲动--->蜗神经--->中枢--->听觉
        • 病理
          • 鼓膜穿孔或听骨链运动障碍时 外耳道的声波--->中耳鼓室的空气--->第二鼓膜振动--->鼓阶内的外淋巴波动--->基底膜螺旋器--->听觉
            • 振动比听骨链的机械振动小得多，听力明显下降
      • 骨传导
        • 声波--->颅骨--->内耳耳蜗内的淋巴波动--->螺旋器--->神经冲动--->中枢--->听觉
        • 效能相比空气传导微不足道
      • 病理
        • 传导性耳聋
          • 外耳、中耳疾患引起的耳聋，空气传导途径的阻断可通过骨传导部分给予代偿，是不完全性耳聋
        • 神经性耳聋
          • 内耳、蜗神经、听觉传导通路、听觉中枢的疾患引起的耳聋，空气、骨传导虽无障碍，但不能引起听觉，故为完全性耳聋
    • 内耳道
      • 前庭神经、蜗神经、迷路动脉通过
    • 内耳的血管、神经
      • 血管
      • 神经
• 外耳
  • 耳廓
    • 大部分
      • 弹性软骨为支架
      • 外被皮肤
      • 皮下组织甚少
      • 含有丰富的血管、神经
    • 下1/3部分——耳垂
      • 无软骨
      • 皮下仅含结缔组织、脂肪
  • 外耳道
    • 位置
      • 外耳门到鼓膜
    • 分部
      • 软骨部
        • 外侧1/3
          • 耳廓软骨的延续
      • 骨部
        • 内侧2/3
    • 皮肤
      • 特点
        • 薄
        • 丰富感觉神经末梢
        • 与软骨膜、骨膜结合紧密，故外耳道炎症、疖肿，常有剧烈疼痛
      • 结构
        • 皮脂腺
        • 毛囊
        • 耵聍腺
          • 分泌黏稠的液体，称为耵聍，干燥后结成痂块，随颞下颌关节的运动向外脱落
          • 临床
            • 如耵聍结成大块，阻塞外耳道，则称耵聍栓塞，影响听力
    • 临床
      • 软骨部、骨部两部交界处狭窄，异物容易嵌顿于此
      • 检查鼓膜
        • 成人
          • 将耳廓向后上方牵拉
        • 婴儿
          • 将耳廓向后下方牵拉
  • 鼓膜
    • 位置
      • 外耳道底和中耳鼓室之间
      • 倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁形成约45~50°倾斜角
      • 婴儿鼓膜几乎呈水平位
    • 形态
      • 凹向内侧，浅漏斗形，半透明薄膜
    • 结构
      • 鼓膜脐
        • 中心向内凹陷
      • 锤纹
        • 鼓膜脐开始向前上方走行的白线
        • 锤骨柄透过鼓膜于表面形成的映像
      • 锤骨前、后襞
        • 锤纹上端向前、后分别形成的结构
      • 松弛部
        • 缺少纤维组织，薄而松弛，易发生穿孔
      • 紧张部
      • 光锥
        • 中耳一些疾患容易引起光锥改变或消失
• 概述
  • 别称
    • 位听器/耳
  • 分部
    • 前庭器/位觉器
      • 感受头部位置变动
    • 蜗器/听觉器
      • 感受声波刺激
    • 外耳
    • 中耳
    • 声波传导装置
    • 内耳
      • 位觉、听觉感受器所在部位