导图社区 肠易激综合征
一张思维导图带你了解肠易激综合征,包含定义、病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗、鉴别诊断等方面,收藏下图了解吧!
主要掌握炎症基本病理变化中的渗出;以及各型炎症。抗损伤:渗出(早于增生出现:相当于血细胞和蛋白质通过血管被快速运输至战斗现场的过程)+增生; 损伤(变质):变性+坏死。
局部血液循环障碍:包含器官或组织因动脉输入血量增多,是一种主动过程,进食后的胃肠道黏膜充血;运动时骨骼肌充血;妊娠时子宫充血等等
不可逆性损伤(细胞死亡)与修复:包含不可逆性损伤(细胞死亡),以酶溶性变化为特点的“活体”内“局部组织”中的细胞死亡,坏死部位不见原有组织轮廓,无结构嗜酸性颗粒状物等等
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肠易激综合征 IBS
定义
一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病
病因和发病机制
胃肠动力学异常
以便秘、腹痛为主者3次/分的慢波频率明显增加
腹泻型高幅收缩波明显增加
内脏高敏感性
感知异常
肠道感染
肠道微生态失衡
精神心理障碍
IBS病人焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率也高于正常人
最重要因素
临床表现
症状
腹痛
程度不同、部位不定
下腹、左下腹多见
排便、排气后缓解
不影响睡眠
排便习惯和粪便性状改变
腹泻
一般每日3~5次,严重者达10次/日
可有黏液
绝无脓血
便秘
大便表面可附有黏液
其它
消化不良、失眠、焦虑、头痛
体征
部分病人可触及腊肠样肠管
治疗
IBS并无器质性病变,仅是一种功能性肠病。故治疗目的是改善症状,提高生活质量,消除病人顾虑
一般治疗
解痉药
阿托品
止泻药
蒙脱石
泻药
乳果糖、聚乙二醇、山梨醇
促动力药
莫沙必利、依托必利
抗抑郁药
上述治疗无效,且精神症状明显者
阿米替林
肠道微生态制剂
双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌
鉴别诊断
乳糖不耐受
诊断
病程6个月以上且近3个 月内反复发作腹痛,每周至少1次,并伴有下列特点中至少2项
1.与排便有关
2.症状发生伴随排便次数改变
3.症状发生伴随粪便性状改变
这些症状越多越支持IBS的诊断
1.排便频率异常
2.粪便性状异常
3.粪便排除过程异常
4.黏液便
5.胃肠胀气或腹部膨胀感
缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常