流行病学第二、三章、疾病的分布和描述性研究

第二，三章，疾病的分布和描述性研究，发病指标，患病率与发病率的区别，死亡指标，描述疾病流行强度的常用术语，现况调查，现况研究。生态学研究，生态学研究的定义。确定样本含量的决定因素。

第二、三章、疾病的分布和描述性研究

• 9.生态学研究生态学研究的定义：
  • 是描述性研究的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，在群体的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。
  • 生态学研究的方法：
    • 生态比较研究、生态趋势研究。
    • 生态学研究最主要的缺点：生态学谬误
• 8.现状调查研究的优缺点
  • 优点
    • ①常用抽样调查，结果有较强推广意义
    • ②有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性
    • ③可同时观察多种因素
  • 缺点
    • ①难以确定先因后果的时相关系。
    • ②不能获得发病率资料。
    • ③研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人。
• 7.确定样本含量的决定因素
  • ①预期现患率P
  • ②允许误差d
  • ③显著水平α
• 6.现况研究的种类
  • ①普查
  • ②抽样调查（抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样）其中分层抽样误差最小，整群抽样误差最大。
• 1、发病指标
  • ①发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×kk =100%,1000‰……
  • ②罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰ 罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
  • ③患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k
• 2、患病率与发病率的区别
  • ①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数。
  • ②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
• 3、死亡指标
  • ①死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数×k k =1000‰或100000/10万
  • ②病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。病死率= 一定期间内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数×100%
• 4、描述疾病流行强度的常用术语
  • ①散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。适用于较大范围地区。
  • ②流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散在发病率水平。
  • ③暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称暴发。这些病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
• 5.现况调查现况研究：
  • 又称横断面研究也称患病率研究或现患研究；研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系
  • 现况研究的特点
    • ①常用的流行病学调查方法。
    • ②在时序上属于横断面研究。
    • ③不能得出有关因果关系的结论。
    • ④一般不用于病程比较短的疾病。
    • ⑤相关因素的选择与解释有一定限制。
  • 现况研究的目的
    • ①描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布。
    • ②提供病因研究的线索。
    • ③确定高危人群。
    • ④评价疾病检测、预防接种等防治措施效果。
    • ⑤用于社区卫生诊断
    • ⑥为卫生行政管理部门的科学决策提供依据。