食管裂孔疝

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食管裂孔疝

• 定义：食管裂孔疝是指食管与膈肌之间的食管裂孔扩大，导致胃部上移并进入胸腔的疾病。
  • 食管裂孔疝的病因
    • 膈肌的弱化或受损
    • 饮食习惯不当
    • 腹压增高（如咳嗽、举重、怀孕等）
    • 先天遗传因素
• 食管裂孔疝的分类
  • 滑动疝（sliding hernia）：食管与胃一起向上滑入胸腔，是最常见的类型
    • 症状
      • 反酸、胸骨后疼痛
      • 呕吐、嗝气
      • 吞咽困难
      • 咳嗽、呼吸困难
  • 混合疝（mixed hernia）：食管与胃的一部分同时处于胸腔内，同时又有一部分位于膈肌下方
    • 症状
      • 滑动疝的症状
      • 反酸、胸骨后疼痛
      • 呃逆、嗝气
  • 悬吊疝（paraesophageal hernia）：食管附近的一部分胃通过食管裂孔进入胸腔，而胃的其他部分仍位于膈肌下方
    • 症状
      • 反酸、胸骨后疼痛
      • 呃逆、嗝气
      • 腹痛、胸闷
  • 弛缓疝（hiatal hernia）：食管与胃在膈肌上方的区域扩大，但并未进入胸腔
    • 症状
      • 吞咽不适、胸骨后疼痛
      • 饱胀感
      • 胸闷、紧迫感
      • 呃逆、反酸
• 食管裂孔疝的诊断方法
  • 临床症状分析
  • 放射学检查
  • 内窥镜检查
  • 食管测压
  • 心电图
• 食管裂孔疝的治疗方法
  • 非手术治疗
    • 遵循饮食原则（少吃多餐、避免过度饱餐）
    • 改变体位（卧床时抬高上半身）
    • 使用酸性受体拮抗剂（降低胃酸分泌）
    • 减少腹压（戒烟、减肥、避免重体力活动）
  • 手术治疗
    • 经胸腔镜手术
    • 经腹腔镜手术
    • 开腹手术
    • 术后护理和注意事项
      • 术后严格按医嘱饮食
      • 避免剧烈体力活动
      • 定期复查，遵循医生的指导