细胞与组织器官的适应思维导图

病理学的细胞和组织的适应与损伤章节中关于细胞与组织器官的适应部分的知识点归纳

适应

• 概念
  • 定义
    • 细胞，组织，器官对内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子产生的非损伤性应答反应
  • 组成
    • 功能代谢，形态结构
  • 意义
    • 避免细胞和组织受损，在一定程度上反映了机体的调整应答能力
  • 表现
    • 萎缩；肥大；增生；化生；细胞数目，体积，分化的改变
  • 机制
    • 细胞特殊的受体功能改变
    • 细胞基因表达的改变
• 萎缩
  • 概念
    • 定义
      • 已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
    • 表现
      • 细胞合成代谢↓
      • 能量需求↓
      • 原有功能下降
      • 实质细胞数量↓
      • 体积↓
      • 调节机制进行适应，达到新的平衡
  • 类型
    • 生理性萎缩
      • 经典
        • 青春期胸腺萎缩
        • 生殖器官更年期后萎缩
      • 特点
        • 凋亡机制→细胞数量↓
    • 病理性萎缩
      • 营养不良性萎缩
        • 原因
          • 蛋白摄入不足，消耗过多，血供不足
        • 类型
          • 全身营养不良性萎缩/恶病质
            • 经典
              • 糖尿病，结核病，肿瘤等慢性消耗性疾病
            • 表现
              • 全身肌肉萎缩
          • 局部营养不良性萎缩
            • 经典
              • 脑动脉粥样硬化——血供缺乏
            • 表现
              • 萎缩部分可通过调节来适应变化
      • 压迫性萎缩
        • 原因
          • 受压组织和细胞缺血缺氧
        • 经典
          • 脑肝肺肿瘤压迫——邻近正常组织萎缩
          • 尿路梗阻——肾盂积水→压迫→肾萎缩
          • 肝小叶中央静脉及周围血窦淤血——压迫萎缩邻近肝细胞
      • 失用性萎缩
        • 原因
          • 器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下
        • 经典
          • 骨折后久卧不动——肌肉萎缩，骨质疏松
      • 去神经性萎缩
        • 原因
          • 运动神经元/轴突损害导致效应器萎缩
        • 机制
          • 神经对肌肉运动调节丧失
          • 效应器活动↓
          • 骨骼肌细胞分解代谢↑
      • 内分泌性萎缩
        • 原因
          • 内分泌腺功能↓导致靶器官细胞萎缩
        • 经典
          • 下丘脑-腺垂体损伤→ACTH↓→肾上腺皮质萎缩
          • 垂体前叶功能↓→甲状腺，肾上腺，性腺萎缩
      • 老化和损伤性萎缩
        • 机制
          • 多种因素共同作用
            • 骨折后肌肉萎缩——神经性，营养性，失用性，压迫性等共同作用
            • 心脑的老年性萎缩——生理学，病理性兼有
        • 经典
          • 神经细胞和心肌细胞萎缩——大脑，心脏老化
          • 慢性炎症——细胞，组织，器官萎缩
          • 慢性胃炎，慢性肠炎——胃粘膜萎缩，小肠绒毛萎缩
          • 神经元大量凋亡——AD
  • 病理变化
    • 表现
      • 肉眼
        • 组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深
        • 褐色萎缩
        • 质地坚韧，边缘锐利
      • LM
        • 实质细胞变小，变少；核浓缩
        • 间质细胞变大
        • 心，肝等细胞出现脂褐素
      • EM
        • 胞器↑，自噬小体↑，残余体↑
      • 转归
        • 轻度——可复性
        • 重度——细胞萎缩消失
• 肥大
  • 概念
    • 定义
      • 功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大
    • 表现
      • 实质细胞体积增大
      • 实质细胞数量增多
    • 机制
      • 胞器↑，蛋白↑，微丝↑→均匀增大
  • 类型
    • 生理性肥大
      • 代偿性肥大/功能性肥大
        • 原因
          • 器官和组织功能负荷过重
        • 经典
          • 举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大
      • 内分泌性肥大/激素性肥大
        • 原因
          • 内分泌激素过多作用于效应器
        • 经典
          • 妊娠期，雌孕激素使子宫平滑肌肥大，增生
    • 病理性肥大
      • 代偿性肥大
        • 原因
          • 高血压→心脏后负荷↑
          • 左心室心肌部分坏死，健康心肌功能代偿
          • 左心室肌肥大
          • 同类器官缺如或功能丧失→器官肥大
        • 经典
          • 一侧肾脏切除→对侧肾脏肥大进行代偿
      • 内分泌性肥大
        • 经典
          • 甲亢——TH↑→滤泡上皮肥大
          • 垂体嗜碱性细胞腺瘤→ACTH↑→肾上腺皮质肥大
  • 病理变化
    • 表现
      • 细胞体积增大，核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大
      • 许多细胞原癌基因活化→DNA含量，细胞器数量↑
      • 蛋白合成↑，功能增强
      • 肥大的功能代偿作用有限
• 增生
  • 概念
    • 定义
      • 细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象
    • 表现
      • 组织器官体积增大和功能活跃
    • 机制
      • 过多激素刺激，生长因子与受体过度表达，凋亡抑制
  • 类型
    • 生理性增生
      • 代偿性增生/功能性增生
        • 经典
          • 肝切除后肝细胞增生
          • 进入高原，RBC代偿↑
      • 内分泌性增生/激素性增生
        • 经典
          • 女性青春期乳腺小叶腺上皮增生
          • 子宫内膜周期性变化
    • 病理性增生
      • 代偿性增生
        • 原因
          • 慢性炎症或长期暴露于理化因素
          • 组织损伤和创伤愈合过程→成纤维细胞，VEC损伤处生长因子↑
      • 内分泌性增生
        • 原因
          • 激素过多，生长因子过多
        • 经典
          • 雌激素过多→子宫内膜腺体过度增生→功能性子宫出现
  • 病理变化
    • 表现
      • 细胞数量增多，细胞和核形态正常或稍增大
      • 增生失控可演变为肿瘤性增生
      • 增生呈弥漫性或局限性
      • 间质的重要适应性反应
  • 与肥大的关系
    • 两者发生原因相似，常相伴发生
• 化生
  • 概念
    • 定义
      • 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程
    • 机制
      • 由该处的干细胞或未分化的间充质细胞转分化导致
      • 环境因素引起基因表达改变，重编程化的结果
  • 类型
    • 概念
      • 特点
        • 上皮组织化生可逆
        • 间叶组织化生一般不可逆
        • 特异性较低的类型取代特异性较高的类型
    • 上皮组织的化生
      • 鳞状上皮化生
        • 意义
          • 被覆上皮组织最常见的化生类型
        • 经典
          • 气管假复层纤毛柱状上皮磷化
          • 涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆等的被覆柱状，立方，假复层上皮磷化
      • 柱状上皮化生
        • 经典
          • 慢性胃炎时的肠上皮化生——胃粘膜上皮肠化
          • 假幽门腺化生——胃窦，胃体腺体被幽门腺取代
          • 慢性反流性食管炎——下段鳞状上皮化生为胃型或肠型柱状上皮
          • 慢性子宫颈炎——宫颈鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮取代——子宫颈糜烂
    • 间叶组织的化生
      • 表现
        • 骨/软骨化生
          • 间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤转变为成骨/成软骨细胞
      • 经典
        • 骨化性肌炎等受损软组织
        • 某些肿瘤间质
  • 意义
    • 利弊兼有
      • 呼吸道黏膜柱状上皮鳞化
        • 局部抵御外界刺激能力↑
        • 黏膜自净能力↓
    • 持续存在，引起恶变
      • 支气管鳞化和胃肠化生——肺鳞状细胞癌，胃腺癌
      • 慢性反流性食管炎柱状上皮化生——食管腺癌
    • 某些化生属于癌前病变
  • 上皮－间质转化EMT
    • 定义
      • 上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程
    • 特点
      • 逐渐丧失上皮细胞表型
        • E-钙黏蛋白，细胞骨架角蛋白↓
      • 获得间质细胞表型
        • 波形蛋白、纤维连接蛋白、N-钙黏蛋白↑
    • 意义
      • 胚胎发育、慢性炎症和肿瘤生长转移和纤维化疾病中发挥重要作用