导图社区 4.25 消化道出血
西安交通大学期末考试专用,结合西医医考帮和贺银城所做。很重要的章节,通常会和肝硬化、消化性溃疡结和出大题,治疗和诊断都很重要,红色的1一定要看课本哦,希望你能形成自己对知识点的体会!!!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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上消化道出血
消化道出血
急性非静脉曲张性上消化道岀血多学科防治专家共识(2019版)
4.15 肝硬化
急性上消化道出血
消化道出血(GI-Bleeding)
内科护理学—循环系统-7上消化道出血
25 消化道出血
考
肝硬化合并上消化道出血
诊断、依据、治疗、症状
上消化道出血临床表现
消化性溃疡+上消化道出血
诊断、依据、治疗
定义
消化道出血:上中下——呕血、黑便、血便——贫血和血容量减少——休克——危及生命
上消化道
大量出血
隐性消化道出血
病因
主要为上消化道出血
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性弥漫性出血性胃炎、上消化道肿瘤
食管疾病——食管贲门黏膜撕裂征(MW)-大量呕吐 胃十二指肠疾病——恒颈动脉破裂; 胆道出血; 胰腺疾病累及十二指肠; 全身性疾病;
临床表现
1. 呕血黑便
特征性表现
出血部位+出血量+出血速度2
2. 便血
暗红色血便>1000
3. 失血性周围循环衰竭
1000
4. 贫血和血象变化
3-4——24-72;网红24;WBC可高可低
急性正贫;慢性小低
5. 发热和氮质血症
24发热——3-5天正常
肠源性氮质血症——1-2——3-4
诊断
确定
临床+实验室
呕血和咯血;口鼻咽;食物和药物
程度评估和周围循环状态判断
粪便隐血:5;黑便:50;呕血:250;全身症状:400;休克1000
直立性低血压——90、120
出血是否停止
肠道积血3-黑便
血细胞、反复、补液和输血;血尿素氮
出血部位及病因
病史+体检
胃镜+结肠镜
首选
24-48
纠正休克、血容量、贫血、止血药物
胶囊内镜+小肠镜
MGIB
影像学
CT不用X
手术探查
预后估计
治疗
首位
抗休克、补充血容量
一般急救措施
卧位、禁食、吸氧、监护
积极补充血容量
静脉通道+补血——平衡盐、葡萄糖、胶体扩容——维持组织灌注量
浓缩红细胞
收缩压+心率+血红蛋白
止血
UDIB
抑制胃酸分泌
内镜治疗内镜下治疗