导图社区 慢性阻塞性肺疾病
这是一篇关于慢性阻塞性肺疾病的思维导图，介绍了慢性阻塞性肺疾病的定义、病因、病理、发病机制、实验室和其他检查等。
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慢性阻塞性肺疾病
定义
特征：持续存在
与气道和肺泡异常有关
标准：FEV1/FVC<70%
病因
吸烟
职业粉尘号化学物质
空气污染
感染因素
其他因素
免疫紊乱、气道高反应性
发病机制
炎症机制
中性粒细胞活化和聚集（重要环节）
蛋白质-抗蛋白酶失衡机制
氧化应激机制
其他机制
自主神经功能失调、营养不良、气温变化
共同作用产生两种病变
小气道病变
肺气肿病变
共同作用
造成慢阻肺特征性放持续性气流受限
病理
病理改变
肺过度膨胀，弹性减退
按照累及肺小叶的部位
小叶中央型
全小叶型
混合型（介于两者之间）
病理生理
持续气流受限致肺通气功能障碍
引起弥散障碍
引起缺氧和二氧化碳潴留
导致低氧血症和高碳酸血症
临床表现
症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
喘息和胸闷
体征
视诊
肋间隙增宽，桶状胸
触诊
语颤减弱
叩诊
肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移
听诊
呼吸音减弱，呼气期延长
实验室和其他辅助检查
肺功能检查
FEV1/FVC<70%确定持续气流受限
肺总量、功能残气量、残气量升高，肺活量降低
表明肺过度充气
胸部X线检查
胸部CT检查
血气检查
诊断与稳定期病情严重程度评估
诊断
根据吸烟等高危因素史、临床症状和体征
肺功能检查确定持续气流受限
诊断慢阻肺的必要条件
排除其他已知病因的气流受限疾病（比如哮喘）
稳定期病情严重程度评估（采用综合指标体系）
症状评估
急性加重风险评估
急性加重期病情严重程度评估
鉴别诊断
哮喘
多为儿童或青少年
常伴有过敏史、鼻炎
（大部分病人）气流受限有显著的可逆性（吸入糖皮质激素）
其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病
支气管扩张、肺结核
引起劳力性气促的疾病
冠心病他、高血压心脏病
其他原因导致的呼吸气腔扩大
老年性肺水肿
并发症
慢性呼吸衰竭
自发性气胸
慢性肺源性心脏病
治疗
劝病人戒烟
支气管扩张剂
β2肾上腺素受体激动剂
抗胆碱药
茶碱类药
糖皮质激素
祛痰药
长期家庭氧疗（LTOT)
抗生素（急性期）
