急性胰腺炎2

这是一篇关于急性胰腺炎2的思维导图，讲述了病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、检查、诊断与鉴别诊断、治疗等。

急性胰腺炎2

• 病因和发病机制
  • 多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起的自身组织消化作用
    • 胆道疾病：胆石症最常见的
    • 大量饮酒和暴饮暴食
    • 胆道梗阻
    • 其他：腹部手术，外伤，药物：噻嗪类，硫唑嘌呤，谈皮质激素
    • 原因不明性称为特发性胰腺炎
• 病理
  • 急性水肿型（轻型）
  • 急性坏死型（重型）
• 临床表现
  • 症状
    • 上腹部疼痛，可向腰背部呈带状放射，刀割样痛，钻痛，绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧
    • 恶心呕吐腹胀：常在腹痛后不久出现
    • 发热“：；中度以上发热，持续三到五天持续一周不退怀疑继发感染
    • 低血压或者休克：炎症时有大量出血或渗出
    • 水电解质紊乱，
  • 体征
    • 轻症型胰腺炎：仅有上腹压痛，无肌紧张和反跳痛，伴有腹胀和肠鸣音减少
    • 重症性胰腺炎：全腹痛压痛明显，伴腹肌紧张可可出现移动性浊音
• 并发症
  • 局部症状
    • 胰瘘：急性胰腺呀导致胰管破裂，胰液从胰管漏出
    • 假性囊肿：
    • 胰腺囊肿：患者常有高热腹痛，腹部肿块。
    • 左侧门静脉高压
  • 全身症状
    • 多器官功能障碍
    • 全身感染
    • 消化道出血
    • 慢性胰腺炎
• 检查
  • 淀粉酶测定：起病两小时后升高，48小时后下降，超过正常三倍即可确诊
  • 血清脂肪酶测定；24——72小时开始上升持续7——10天·
  • C反应蛋白，CRP是组织损伤和炎症的特异性标志物
  • 血常规1
  • 生化检查
  • 影像学检查：哨兵袢，结肠切割征
• 诊断与鉴别诊断
  • 确诊：符合以下三项即可确诊：与急性胰腺炎符合的腹痛，血清淀粉酶和脂肪酶活性＞正常3倍，急性胰腺炎典型影像学改变
  • 鉴别诊断：消化性溃疡急性穿孔：x线透视，膈下有游离气体
    • 子主题
    • 胆石症和急性胆囊炎
    • 急性肠梗阻
    • 急心肌酶升高性心肌梗死：心肌梗死图像，
• 治疗
  • 轻症型胰腺炎：1.禁食2.胃肠减压3.静脉补液积极补偿血容量4.止痛（哌替啶）5，抗生素
  • 重症型胰腺炎：1.监护2.器官支持，体液复苏。呼吸功能支持（呼吸机）肠功能围护（导泻，口服抗生素）连续性血液净化3.减少胰液分泌（禁食，抑制胃酸，生长抑素）4.镇痛5.急性内镜或外科手术去除病因6.预防和抗感染7.营养支持8.择期内镜或手术去除病因
• 预防
  • 避免暴饮暴食，酗酒，