导图社区 流行病学第一章绪论
本篇参考《流行病学》人卫教材总结而成,重点掌握流行病学的定义、 研究对象、 研究范围及研究目的, 认识流行病学在医学科学中的地位和作用。小星星为重点内容,需要留心记忆,希望大家都可以取得好成绩!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
第一章 绪论
第一节概述
一、流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学
人群:
流行病学研究的对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群,而不是某一个个体,宏观科学。
分布:
起点是疾病和健康状态的分布
描述疾病的分布可以帮助我们理解疾病的流行姿态,寻找致病因素。
影响因素(暴露):
重点是疾病和健康状态的影响因素
对人群疾病分布的描述往往可以给我们提供致病因素的线索。
预防:
最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
二、流行病学发展筒史
(—)流行病学的起源
希波克拉底
环境在疾病的发生中起重要作用
(二)流行病学学科的形成
詹姆士.林德
vitc缺乏-坏血病
开创了流行病学临床试验的先河
琴纳
接种牛痘以预防天花
主动免疫的先河
约翰·斯诺
英国伦敦霍乱流行的调査
(三)流行病学学科的发展
第一阶段为20世纪40年代到50年代
创造了慢性非传染性疾病病因学研究的方法
英国医师RichMd Doll 和Austin B. Hill的吸烟与肺癌关系的研究
病例对照研究方法的巨大功效
也同时应用了队列研究
弗雷明汉(Framinghm)心血管病-队列研究
确定了心脏病、脑卒中和其他相关疾病的重要危险因素
应用流行病学原理和方法开展现场试验和临床试验——脊髓灰质炎
第二阶段为20世纪60年代到80年代
在慢性病危险因素研究中,收集分析资料的方法和技术的进步
多变量分析、35种偏倚、3大偏倚-比较、选择、信息
第三阶段为20世纪90年代至今,
循证医学
基于计算机技术使流行病学能够处理大规模的资料进行更复杂的运算
第二节流行病学的研究方法
1. 观察性硏究
是否设立对照组
描述性流行病学
描述疾病分布的基本特征,如疾病的时间分布、地区分布、人群分布(时间、空间、人间)
为疾病控制和健康保健提供信息
提供可能的病因线索提出和形成病因假说。
现况调查
在特定时间内对人群或样本中每一个体的疾病和暴露情况的调查
描述疾病的分布
生态学研究
生态学研究( ecological study)是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系
快,不能得到每个人的数据。
研究单位是群体而非个体
用于研究暴露和疾病的相关
监测、筛检
分析流行病学
将具有和不具有某研究因素的两组人群作为研究对象,调查其过去或未来相关因素的水平并加以比较,来检验两因素的相关性
检验病因假说
队列研究
将一个范围明确的人群按暴露因素的有无或暴露程度分为不同的亚组,追踪观察一定期限,比较不同亚组之间某病发病率或死亡率有无差异
病例对照研究
选择一定数量的某病病人作为病例组,在同一人群中选择一定数量的非某病病人作为对照组,调查病例组与对照组两组人群既往某些暴露因素出现的频率并进行比较,以分析这些因素与疾病的联系。
发现未知疾病或流行、罕见病因
对个例患者的临床、环境、病因所作的详细调查报告
2. 实验性研究
又称干预试验
主动给予研究对象某种干预措施,通过比较人为给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局,判断干预措施的效果
检验病因假设
临床试验
以病人为研究对象,评价治疗药物和治疗方法的临床疗效,研究单位个人。
现场试验
以正常人为研究对象评价某一预防对策或措施的方法。研究单位是个人
社区干预试验
把社区人群作为整体进行试验观察,常用于对某种预防措施或方法在整体人群水平上的效果进行考核或评价
硏究单位是群体
是否有人为的干预
3. 理论流行病学
利用流行病学调査所得到的数据,建立有关的数学模型或用电子计算机仿真,
4. 方法之间的联系
第三节流行病学研究的重要观点
一、群体的观点
流行病学是从宏观和群体的角度认识疾病和健康状态,研究疾病的发生及动态分布
最基本观点
研究内容
群体诊断,进而,对症下药
二、比较的观点
比较的观点是流行病学方法的核心
三、概率论的观点
进行群体间比较时多使用发病率和死亡率等频率指标
四、社会医学的观点
人具有生物属性、社会属性
人群健康的水平与环境有密切的关系,环境因素包括社会环境和自然环境两方面的制约。
五、多病因论的观点
无论是传染病还是慢性非传染性疾病,其病因都不是单一的
由遗传与环境(包括社会环境) 等多种因素综合作用的结果
以分布为起点的特征
流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的,并进一步揭示疾病发生发展的现象和规律,为进一步研究提供线索。
第四节流行病学的应用
1. 描述疾病或健康状态的分布及其特点
研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律
2. 探讨疾病病因与影响流行的因素
探讨原因不明疾病的病因
找到一些关键的危险因素,解决防病问题
最主要的研究内容
3. 疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价
用于临床决策和评价
临床疗效研究和评价
疾病预后研究和评价
4. 完整揭示疾病自然史
通过了解疾病在社区的表现而不是医院的表现,完成疾病自然史,进一步用于预防疾病促进健康。
疾病在自然人群中的发生发展和消长规律的整个过程=群体
疾病在个人有临床前期、临床期、临床后期
5. 疾病防制和健康促进
6. 卫生决策和评价
第五节流行病学与临床医学的关系
临床医学科硏和诊治的质量可能受众多因素的干扰,需要运用流行病学方法进行科研设计、测量和评价。
设计
目的,因素、对象和效应指标
测量
频率指标、效应指标
评价
真实性、可靠性;重要性。
大纲要求
1 . 掌握流行病学的定义、 研究对象、 研究范围及研究目的, 认识流行病学在医学科学中的地位和作用
2. 建立疾病的人群观念, 认识流行病学与其他医学学科的区别及联系
3. 了解流行病学概念的演变及发展状况
4. 了解流行病学的基本内容
流行病学 第一章 绪论